SMILE术后微小残余透镜与角膜高阶像差关联的前瞻性研究

《BMC Ophthalmology》：Densitometry-detected subtle residual lenticule and post-SMILE corneal higher-order aberrations: a contralateral-eye study

　　# 摘要## 背景旨在探讨小切口透镜取出术（SMILE）术后微小残余透镜（SRL）与角膜高阶像差（HOAs）之间的关联。## 方法本研究为一项前瞻性对侧眼对照研究，纳入33例近视患者，其单眼于术后3个月存在SRL。SRL被定义为范围少于两个象限的残留碎片，通过利用角膜密度图和前表面高度图的改良方案进行识别，并经眼前段光学相干断层扫描（AS-OCT）确认。比较SRL眼与对照眼在6.0 mm/8.0 mm区域的角膜高阶像差变化（Δ）。多因素线性回归分析探索与Δ8.0 mm球差（SA）和水平彗差（HC）相关的因素。## 结果与对照组相比，SRL眼在6.0 mm/8.0 mm区域总高阶像差均方根（ΔRMS：*P*=0.006 / *P*<0.001）和ΔSA（*P*=0.026 / *P*=0.001）方面变化显著更大，且在8.0 mm区域HC呈负向偏移（*P*=0.001）。回归分析揭示SRL与负向Δ8.0 mm HC之间存在探索性关联（*P*=0.004）。相反，Δ8.0 mm SA的增加与术前近视度数更高及术后有效光学区更小相关（均*P*<0.001），而与SRL无直接关联（*P*=0.990）。## 结论SMILE术后存在SRL与术后高阶像差统计学显著增加相关，尤其表现为HC的负向偏移。此外，密度图引导方案可作为此类微小残留碎片的辅助筛查手段。完全取出透镜仍然是优化术后光质量的理想目标。