索马里短妊娠间隔与不良围产结局的关联：一项三级转诊医院回顾性连续妊娠队列研究

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Interpregnancy interval and adverse perinatal outcomes in Somalia: a single-center retrospective linked-pregnancy cohort study

　　

摘要

背景

短妊娠间隔（IPI）与不良围产结局相关，但效应估计值在不同人群中差异较大。尽管索马里普遍存在短生育间隔且母婴保健面临重大障碍，来自该国的证据却十分匮乏。我们在摩加迪沙的一家三级转诊医院评估了这种关联。

方法

这是一项回顾性连续妊娠队列研究，纳入2019年1月1日至2025年9月1日期间在本院完成的单胎妊娠、孕周≥28周的指征妊娠女性（年龄18–40岁），其在同一医院的前一次妊娠亦为≥28周分娩，且妊娠时间顺序、孕周日期、主要结局及早期新生儿生存状态均有可验证的关联记录。IPI从前一次分娩日期计算至指征妊娠的最后月经期等效估计起始日，按<6个月、6–11个月、12–17个月、18–23个月及≥24个月分组；18–23个月为参照组。主要复合结局包括28+0至36+6周的早产活产、低出生体重、小于胎龄儿、死产或早期新生儿死亡。采用改良Poisson回归估计校正风险比（aRR）。主模型校正了人口学及生育史混杂因素；次要条件模型额外纳入产前保健就诊情况和母亲贫血。标准化风险通过基于主模型协变量的边际标准化单独估计。

结果

经筛查12,686份分娩记录后，纳入464名独立女性（每人一对关联连续妊娠）。464例指征妊娠中160例发生主要结局（34.5%），各递增IPI分组的比率分别为58.5%、67.9%、39.2%、13.9%及19.7%。与18–23个月相比，主模型aRR分别为2.35（95% CI 1.32–4.19）、2.85（1.69–4.80）、1.83（1.06–3.18）及1.36（0.78–2.39）。单独标准化风险分别为44.8%、56.0%、33.6%、20.1%及26.0%。受精日期+14天敏感性分析仅轻度衰减了估计值，未改变整体趋势。

结论

在本研究选择的、基于医院关联记录的、孕周达≥28周的妊娠队列中，IPI<18个月（尤其是<12个月）与复合不良围产结局风险升高相关。研究结果表明，短IPI在该背景下是一个具有临床意义的标志物，但并未确立因果关系，且应在考虑暴露误分类、残余社会经济混杂、关联记录资格导致的选样偏倚以及院外死亡记录不完整的情况下进行解读。