埃塞俄比亚经产前超声诊断神经管缺陷胎儿继续妊娠后的生存率及死亡影响因素分析

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Survival of prenatally diagnosed fetuses with neural tube defects, at three university teaching hospitals, Addis Ababa: survival analysis

　　

摘要

背景

全球范围内，由于围受孕期叶酸使用的增加，神经管缺陷（NTDs）的发病率多年来一直在下降。在埃塞俄比亚，由于尚未实施全国性的食品叶酸强化，神经管缺陷仍然是围产期和婴儿死亡的主要原因。尽管产前超声扫描可以识别神经管缺陷，但关于随后生存率的数据十分稀缺。本研究旨在评估经产前超声诊断患有神经管缺陷的胎儿的生存率，并确定与生存相关的因素。

方法

这项回顾性队列研究纳入了 2018 年 1 月至 2021 年 12 月在亚的斯亚贝巴三所大学教学医院母胎医学单位经超声诊断患有神经管缺陷的所有妊娠病例。胎儿从产前诊断之日起随访至婴儿期。采用 Kaplan–Meier 方法估算生存率。采用 log-rank 检验和多变量 Cox 比例风险回归模型来确定与死亡相关的因素。

结果

在 258 例符合条件的病例中，140 例（54.3%）妊娠被终止，118 例（45.7%）继续妊娠。在 118 例继续妊娠的病例中，从产前诊断时间（t₀）计算的累积 Kaplan-Meier 生存率为：活产时为 56.8%（宫内生存率），新生儿期结束时为 26.3%（新生儿生存率），1 岁时为 11.7%（1 岁总婴儿生存率）。死亡的独立预测因素包括颅部病变（AHR 3.58, 95% CI 1.83–7.00）、上脊柱病变（AHR 4.08, 95% CI 1.25–13.37）、相关异常（AHR 8.49, 95% CI 3.90–18.50）和头颅穿刺术（AHR 3.79, 95% CI 2.18–6.59），后者主要反映基线脑积水的严重程度。

结论

经产前诊断患有神经管缺陷并继续妊娠至第三孕期的妊娠生存率较低。颅部或上脊柱病变、相关结构异常以及实施头颅穿刺术是死亡率的独立预测因素，后者专门针对极重度脑室扩张进行。

临床试验编号

不适用。