注视依从音乐奖励疗法作为儿童焦虑障碍认知行为疗法增强干预的随机对照试验

《BMC Psychiatry》：Active versus control Gaze-Contingent Music Reward Therapy (GCMRT) augmentation of cognitive behavioral therapy in the treatment of pediatric anxiety: protocol for a double-blind randomized controlled trial

　　

摘要

背景

与威胁相关的注意偏差是焦虑障碍的一个既定相关因素。注视依从音乐奖励疗法（GCMRT）是一种基于眼动追踪的治疗，通过基于音乐的正面强化训练来调整注视方向，以减少这种偏差。近期研究表明，GCMRT 作为一种增强疗法，有望提升认知行为疗法（CBT）的临床效果。然而，这种增强方法在患有焦虑障碍的儿童样本中尚未得到充分验证。

方法

这项预先注册的随机对照试验将比较随机分配的活动性GCMRT与对照形式GCMRT在120名符合DSM-5-TR焦虑障碍诊断标准的患者（年龄8至17岁）中的疗效，评估标准为治疗前后临床医生评定的焦虑程度在组间的变化。参与者将在接受认知行为疗法（CBT）的同时接受活动性或对照性GCMRT。GCMRT涉及计算机播放参与者选择的音乐，该音乐与患者在负性情感和中性情感面孔矩阵上的眼动追踪模式相关联。对照组持续播放音乐，而活动组仅在注视中性情感面孔时听到音乐。注意偏差的行为和神经指标变化将作为干预有效性的主要衡量标准。与威胁相关的注意偏差将通过相对于中性情感面孔的负性情感面孔注视时间延长来衡量，该指标在治疗过程中的变化反映注意偏差的转变。青少年在治疗前后将完成功能磁共振成像（fMRI）扫描，包括静息状态和带有威胁性面孔线索的点探测任务。基于脑的隐性威胁反应将通过神经效率方法进行评估。健康青少年将作为患者基于脑的威胁反应的基线对照。线性混合效应模型将评估治疗过程中组间行为注意偏差、神经威胁反应指标和焦虑症状的变化轨迹。

讨论

本研究将对文献做出贡献，具体包括：（1）确定GCMRT是否作为儿童焦虑障碍的认知行为疗法（CBT）的有效辅助疗法；（2）推进对GCMRT潜在神经机制的理解。

试验注册

Clinicaltrials.gov：NCT06595953。试验注册日期：2024年9月19日。数据收集开始日期：2024年12月4日。