经皮耳迷走神经刺激与艾司西酞普兰治疗重度抑郁症的疗效比较：回顾性队列研究

《BMC Psychiatry》：Comparative effectiveness of transcutaneous auricular vagus nerve stimulation and escitalopram for depressive symptoms in major depressive disorder

　　

摘要

背景

重度抑郁症（MDD）是一种常见精神疾病，治疗难度较大。本研究比较了经皮耳迷走神经刺激（taVNS）与艾司西酞普兰在重度MDD患者中的疗效。

方法

本回顾性队列研究纳入了2021年9月至2025年9月在我院接受治疗的患者。患者被分配至艾司西酞普兰组或taVNS组。在基线及第8周进行疗效评估，评估内容涵盖抑郁症状（MADRS和HAMD-17）、焦虑（HAMA）、睡眠质量（PSQI）、认知功能（MoCA）、快感缺失（SHAPS）及心率变异性指标（SDNN、RMSSD及LF/HF比值）。治疗过程中记录不良事件。

结果

经倾向性评分匹配后，每组纳入120例患者。与艾司西酞普兰相比，taVNS在睡眠质量（PSQI P < 0.001）、认知功能（MoCA P = 0.024）、快感缺失（SHAPS P = 0.040）及自主神经调节（SDNN P = 0.006；RMSSD P = 0.016；LF/HF P < 0.001）方面改善更为显著。安全性方面存在差异：艾司西酞普兰引起的恶心、嗜睡和口干反应更多，而taVNS主要导致轻微局部皮肤反应。

结论

taVNS与艾司西酞普兰在核心抑郁症状方面未观察到具有统计学意义的组间差异。taVNS在睡眠、认知、快感缺失及自主神经功能方面具有额外益处，且具有更有利的全身安全性特征。