环境因素对亚太地区孕产妇死亡率的空间依赖影响——基于空间杜宾模型的分析

《BMC Public Health》：Exploring the spatial nexus between air quality, climate change, and socioeconomic determinants of maternal mortality across the Asia–Pacific region

　　

摘要

尽管降低孕产妇死亡率方面已取得进展，但在亚太地区，它仍是一个重大的公共卫生关切问题。该地区的环境退化、气候变化和社会经济不平等继续影响着孕产妇健康。本研究旨在分析空气污染、气候、可再生能源以及社会经济条件等环境因素对一国孕产妇死亡的影响，并纳入国家之间的空间依赖性。分析基于2005年至2024年间亚太地区42个国家的面板数据，采用拟极大似然法估计的动态空间杜宾模型进行估计。空间交互通过距离倒数加权矩阵和K最近邻空间权重矩阵进行计算。结果表明，孕产妇死亡率存在较高的正向空间依赖性，表明一国的孕产妇健康状况与邻国相关。空气污染对孕产妇死亡具有正向且统计显著的影响；温室气体排放加剧了对孕产妇健康的风险。温度的影响为正，在距离倒数加权设定下，较高的温度与较高的孕产妇死亡率相关，其幅度取决于不同的空间权重方案。相反，人口密度较高和人均GDP较高的国家孕产妇死亡率显著较低，这可以归因于更好地获得健康服务和基础设施，以及更好的经济发展。可再生能源的使用显示出强烈且显著的缓解效果，表明其在减少环境因素造成的健康影响方面具有潜在贡献。医疗保健支出与孕产妇死亡率之间存在正向关联，但结果具有模型特异性。诊断检验支持了动态空间杜宾模型框架，显示存在空间依赖性的证据。结果强调，需要将环境可持续性、气候适应和区域合作纳入孕产妇健康战略。加速向可再生能源的转型、减少空气污染和温室气体排放，以及加强跨境健康和环境政策的协调，可以显著帮助降低亚太地区的孕产妇死亡率。