芝加哥个体层面初级保健空间可及性与多种重大疾病关联的横断面研究

《BMC Public Health》：Spatial accessibility to primary care and major health conditions in Chicago: a cross-sectional study

　　**摘要****背景**初级保健是公共卫生的基石，但个体层面初级保健可及性与各种重大疾病之间关系的研究尚不完善。在芝加哥，社会经济和空间健康差异显著，了解初级保健可及性与疾病负担之间的关系尤为重要。因此，本研究旨在探讨个体层面初级保健空间可及性与芝加哥多种重大疾病之间的关联。**方法**本研究为横断面分析，纳入芝加哥多种族预防与监测研究（COMPASS）的参与者。COMPASS是一项前瞻性队列研究，招募芝加哥成人以研究人口健康问题。初级保健可及性评分采用改进的双步浮动捕获区域法（E2SFCA）计算，依据参与者的居住地与初级保健机构的位置确定。采用改良Poisson回归模型，通过患病率比（PR）分析初级保健可及性四分位数与自报健康状况患病率之间的关联，所纳入的健康状况包括：肥胖、高血压、2型糖尿病、哮喘、心肌梗死、焦虑、抑郁、双相情感障碍和乳腺癌。分层分析评估了上述关联在不同社区社会经济地位群体中的差异。**结果**本分析共纳入6,603名COMPASS参与者，于2013年至2020年间入组。参与者中位年龄为53.9岁（四分位间距，45.8–60.4岁），女性占49.5%，非西班牙裔黑人占85.4%。**结论**初级保健空间可及性较高与多种重大疾病患病率较低相关，尤其是高血压、2型糖尿病和抑郁。这些发现凸显了改善初级保健公平可及性在促进人群健康方面的潜在益处。