残粒胆固醇炎症指数-衰弱-少肌症联合负担与随后报告慢性肺病的关联：CHARLS队列研究

《BMC Pulmonary Medicine》：RCII-frailty-sarcopenia burden and incident chronic lung disease: a prospective cohort study of Chinese middle-aged and older adults based on CHARLS

　　**摘要****背景**残粒胆固醇炎症指数（RCII）将残粒胆固醇与全身炎症相结合。RCII 与衰弱和少肌症联合是否与随后报告的慢性肺病（CLD）相关，目前尚不清楚。**方法**我们分析了CHARLS队列中年龄在45岁及以上、2011年基线时未报告CLD的选定人群，随访至2020年。探索性的等权RCII-衰弱-少肌症（RCII-FS）负担计数包括高RCII、衰弱（衰弱指数[FI] ≥0.25）和少肌症。我们拟合了Cox模型，评估了非线性和交互项，进行了敏感性分析，并采用Bootstrap和70:30分割验证来评估区分能力。在补充分析中，我们以死亡作为竞争事件，估计了Aalen-Johansen累积发病率。**结果**在7,443名参与者中，中位随访9.0年期间有1,156人报告了CLD。与零成分相比，完全校正后一、二和三成分的风险比（HR，95% CI）分别为1.19（1.04–1.37）、1.71（1.41–2.08）和3.07（2.06–4.58）；每增加一个成分的HR为1.33（1.21–1.45）。在各自单独的校正模型中，高RCII的HR为1.17（1.04–1.32），衰弱的HR为1.79（1.51–2.12），少肌症的HR为1.20（1.01–1.42）。探索性的限制性立方样条提示RCII呈非线性模式（总体P=0.032；非线性P=0.014），FI呈正向关联（两者P均<0.001），pSMI呈反向关联（总体P=0.003；非线性P=0.097）。在以死亡为竞争事件的补充Aalen-Johansen分析中，零成分的9年首次报告CLD累积发病率为13.70%（95% CI 12.44–15.07），三成分的累积发病率为34.75%（95% CI 26.05–45.33）。将负担指标加入传统预测因子后，对区分能力的提升非常微小。**结论**在此CHARLS衍生队列中，较高的RCII-FS负担与随后报告的CLD相关，其中衰弱表现出最明确的成分关联。RCII-FS仍为一种探索性的等权构建指标，其主要价值似乎在于描述流行病学关联；其预测和临床实用性尚未确立。**临床试验注册**非临床试验。