塑料支气管致大咯血的罕见病例——美甲师职业暴露于挥发性丙烯酸化合物的相关性分析

《BMC Pulmonary Medicine》：Bronchial blood clot casts causing central airway obstruction in a nail technician: a case report

　　

摘要

引言

塑料支气管（PB）是一种罕见疾病，其特征是形成分枝状、干结的支气管内铸型，导致严重的气道阻塞。因咳出几乎完全由机化血块组成的大型分枝状出血性铸型而导致的大咯血，是一种极其罕见且可能危及生命的事件。

病例展示

一名22岁的女性美甲师，既往无重要病史，因急性发作的大咯血就诊。她终身不吸烟。她的工作中每天无防护地暴露于挥发性丙烯酸化合物中。彻底的检查，包括初始非增强胸部计算机断层扫描，未显示明确的潜在病因。紧急纤维支气管镜显示大型机化血块形成了近乎完美的气管支气管树解剖铸型，并通过冷冻粘附和吸引成功取出。该操作立即并完全解决了她的症状。

讨论

出血性支气管铸型代表一种罕见的临床病理实体。彻底的检查未发现经典易感情况的证据，如过敏性支气管肺曲霉病、哮喘或先天性心脏病。在缺乏明确病因的情况下，职业吸入挥发性丙烯酸酯引起的慢性气道炎症被认为是合理但未经证实的假设。然而，由于未对工作场所暴露进行定量评估，无法确定对甲基丙烯酸甲酯（MMA）的具体暴露和因果关系。此外，缺乏增强血管成像意味着不能完全排除隐匿性血管原因。值得注意的是，患者在两年随访期间保持无症状，咯血无复发，随访胸部CT正常。

结论

本报告强调了一种罕见的大咯血原因，并强调了获取详细职业史的重要性。然而，提出的职业关联应被视为假设生成而非因果，需要进行进一步的定量暴露评估研究。

临床试验编号

不适用。