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肺栓塞危重症患者ICU入院初期血清氯水平与28天预后的关联
《BMC Pulmonary Medicine》：Association of early ICU serum chloride with 28-day mortality in critically Ill patients with pulmonary embolism: a retrospective MIMIC-IV cohort study
【字体： 大 中 小 】 时间：2026年10月23日 来源：BMC Pulmonary Medicine 3.1
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摘要背景血清氯在重症监护中常规可获得，但使用重症监护病房（ICU）入院初期获得的测量值来表征其与肺栓塞（PE）的预后关联尚不充分。方法我们利用 MIMIC-IV 数据库进行了一项回顾性队列研究。对于医院级别 ICD 编码为 PE 的成年人，若 ICU 入院后 6 小时内可获得
血清氯在重症监护中常规可获得，但使用重症监护病房（ICU）入院初期获得的测量值来表征其与肺栓塞（PE）的预后关联尚不充分。
我们利用 MIMIC-IV 数据库进行了一项回顾性队列研究。对于医院级别 ICD 编码为 PE 的成年人，若 ICU 入院后 6 小时内可获得首次血清氯测量值且基线 ICU 生命体征完整，则符合纳入标准。患者根据首次 ICU 血清氯值分为低（< 101 mmol/L）、中（101–106 mmol/L）或高（> 106 mmol/L）三组。主要结局为自 ICU 入院起的 28 天全因死亡率。进行了 Logistic 回归、限制性立方样条、Kaplan-Meier 分析、受试者工作特征曲线分析及预设亚组分析。
在 1,299 名患者中，244 名（18.8%）在 28 天内死亡。与高氯组相比，低氯组在全调整模型中的 28 天死亡调整后几率更高（比值比，2.05；95% 置信区间，1.19–3.54；P = 0.010）。各氯类别的生存分布存在差异（log-rank P = 0.036）。肺栓塞严重指数（PESI）与首次 ICU 氯值呈弱负相关（Pearson r = -0.0768；P = 0.0056）。
ICU 入院后 6 小时内获得的较低首次血清氯测量值与 PE 危重症患者的 28 天死亡率升高相关。氯可能作为补充，但不应取代既定的血流动力学和临床风险分层。
血清氯在重症监护中常规可获得，但使用重症监护病房（ICU）入院初期获得的测量值来表征其与肺栓塞（PE）的预后关联尚不充分。
我们利用 MIMIC-IV 数据库进行了一项回顾性队列研究。对于医院级别 ICD 编码为 PE 的成年人，若 ICU 入院后 6 小时内可获得首次血清氯测量值且基线 ICU 生命体征完整，则符合纳入标准。患者根据首次 ICU 血清氯值分为低（< 101 mmol/L）、中（101–106 mmol/L）或高（> 106 mmol/L）三组。主要结局为自 ICU 入院起的 28 天全因死亡率。进行了 Logistic 回归、限制性立方样条、Kaplan-Meier 分析、受试者工作特征曲线分析及预设亚组分析。
在 1,299 名患者中，244 名（18.8%）在 28 天内死亡。与高氯组相比，低氯组在全调整模型中的 28 天死亡调整后几率更高（比值比，2.05；95% 置信区间，1.19–3.54；P = 0.010）。各氯类别的生存分布存在差异（log-rank P = 0.036）。肺栓塞严重指数（PESI）与首次 ICU 氯值呈弱负相关（Pearson r = -0.0768；P = 0.0056）。
ICU 入院后 6 小时内获得的较低首次血清氯测量值与 PE 危重症患者的 28 天死亡率升高相关。氯可能作为补充，但不应取代既定的血流动力学和临床风险分层。
