尘肺病患者心外脂肪与肺功能关系的职业暴露类型修饰作用研究

《BMC Pulmonary Medicine》：Exposure profile–specific associations of epicardial and pericardial adipose tissue with spirometric function in pneumoconiosis: a retrospective cross-sectional study

　　

摘要

背景

我们研究了尘肺病患者心脏脂肪与肺功能之间的关系，以及这种关系是否因职业暴露类型不同而有所差异。

方法

本回顾性观察研究纳入214名男性尘肺病患者，按暴露类型分为以二氧化硅为主暴露组和混合无机粉尘/金属烟尘暴露组。通过非增强胸部CT测量心外脂肪组织（EAT）和总心包脂肪组织（PAT）体积，并在独立的线性回归模型中进行分析。结局指标包括FEV1预计百分数、FVC预计百分数和FEV1/FVC比值。合并主效应模型、按暴露类型分层模型和交互作用模型均调整了年龄、吸烟包年数、尘肺相关工龄、体重指数和三级ILO影像学分类；合并模型额外纳入暴露类型作为协变量。主要分析纳入182名数据完整的患者。

结果

在合并模型和分层模型中，EAT和PAT体积均与任何肺功能指标无显著关联。EAT×混合暴露类型交互作用对FEV1/FVC呈显著负相关（β=?0.112，95%CI：?0.197至?0.028；p=0.009），而相应的PAT交互作用无统计学意义（β=?0.048，95%CI：?0.099至0.002；p=0.062）。FEV1和FVC预计百分数未观察到类似的交互作用。在排除存在气流受限、确诊慢性阻塞性肺疾病或哮喘患者的敏感性分析中（n=146），两个交互作用估计值均减弱且不显著（EAT：β=?0.041，95%CI：?0.102至0.020，p=0.186；PAT：β=?0.017，95%CI：?0.056至0.021，p=0.380）。

结论

探索性交互分析提示EAT与FEV1/FVC的关联因职业暴露类型不同而有所差异。分层内关联不显著以及敏感性分析中的衰减限制了该证据的强度。上述发现需通过前瞻性研究结合定量暴露评估和气道影像学检查加以验证。