老年胃癌患者腹腔镜根治性胃切除术后加速康复外科失败的风险因素分析

《BMC Surgery》：Risk factors for failure of enhanced recovery after surgery protocols following laparoscopic radical gastrectomy in older patients

　　

摘要

背景

加速康复外科（ERAS）方案在胃癌手术中已显示出显著优势。然而，关于ERAS失败在老年患者中的风险因素数据仍然有限。本研究旨在识别接受腹腔镜根治性胃切除术（LRG）的老年患者中与ERAS失败相关的风险因素。

方法

回顾性分析了2021年1月至2025年12月间接受ERAS方案择期LRG的307例老年患者的连续队列。ERAS失败定义为复合终点，包括：(1)因术后并发症导致术后住院时间超过第75百分位数（> 9天）；(2)出院后30天内非计划再入院；或(3)30天死亡率。采用单变量和多变量Logistic回归分析以识别ERAS失败的独立风险因素。

结果

在纳入的307例患者中，76例（24.76%）发生ERAS失败，无死亡病例。肺炎（n = 13）是导致术后住院时间延长的最显著术后并发症。单变量和多变量分析显示，ASA分级III级（OR 1.969，95% CI 1.109–3.495，P = 0.021）和全胃切除术（OR 2.567，95% CI 1.472–4.476，P = 0.001）是ERAS失败的独立风险因素。

结论

ASA分级III级和全胃切除术被确定为老年胃癌患者接受LRG后ERAS失败的独立风险因素。术前风险分层和优化对于改善这一脆弱人群的ERAS结局至关重要。敏感性分析证实了这些结果的稳健性。