术前CT衍生肿瘤负担比与部分肾切除术后肾功能的相关性研究

《BMC Urology》：Preoperative CT-derived renal tumor burden and postoperative renal function after partial nephrectomy: an exploratory analysis of KiTS23

　　

摘要

背景

术前计算机断层扫描（CT）的三维测量可在部分肾切除术前描述肾肿瘤的解剖结构。我们研究了CT衍生的肿瘤体积和肿瘤负担比是否与术后估算的肾小球滤过率（eGFR）相关，以及肿瘤负担比是否在影像学最大直径之外提供了额外信息。

方法

本回顾性二次分析使用了公开的489例肾脏肿瘤分割挑战赛（Kidney Tumor Segmentation Challenge, KiTS）2023训练集。主要探索性分析纳入了具有术前eGFR和术后90至365天内首次测量eGFR的部分肾切除患者。肿瘤负担比为肿瘤体积除以肾脏加肿瘤体积。结果指标为eGFR下降百分比。线性回归调整了年龄、性别、身体质量指数、基线eGFR、糖尿病和既往慢性肾脏病。我们还检查了非线性、超越最大直径的模型拟合度、队列选择、数据集组成以及肿瘤球形度。

结果

在275例部分肾切除病例中，74例符合90至365天标准。肿瘤负担比每翻一倍，eGFR下降增加2.83个百分点（95%置信区间[CI]：0.46至5.19；P?=?0.020）。采用所有有效首次术后测量值时，估计值为2.10个百分点（95% CI：?0.09至4.29；P?=?0.060）。肿瘤负担比与最大直径呈强相关（Spearman rho?=?0.89）。将肿瘤负担比纳入直径模型后，表观R2增加了0.047，乐观校正R2增加了0.034。样条分析未发现偏离log?线性形式的证据（非线性检验P?=?0.928），但检验效能有限。KiTS19重叠子集与额外KiTS23子集之间结果存在差异，但交互作用估计值不精确（P?=?0.314）。

结论

术前肿瘤负担比与术后肾功能存在一定程度的关联，但估计值在不同分析中有所差异。该指标描述了术前肿瘤相对于肾脏单位的范围。其在最大直径之外的增量贡献尚不确定。在临床应用前，需要具有标准化肾功能评估和术后肾实质测量的独立队列进行验证。