子宫癌肉瘤伴异源性骨肉瘤样分化一例病例报告

《BMC Women's Health》：Uterine carcinosarcoma with heterologous osteosarcomatous differentiation: a case report

　　

摘要

背景

子宫癌肉瘤是一种罕见的双相恶性肿瘤，其中伴有异源性骨肉瘤样分化的亚型极为少见，使得术前诊断颇具挑战。

病例介绍

我们报告了一名72岁绝经后女性患者的病例，该患者以阴道出血就诊。经阴道超声检查显示宫腔内一低回声病灶，伴钙化灶及点状血流信号，宫腔内同时存在一枚金属宫内节育器。为明确诊断，患者行宫腔镜下病灶切除术及宫内节育器取出术。组织病理学检查及免疫组化结果支持子宫癌肉瘤伴异源性骨肉瘤样分化的诊断。为排除原发骨肿瘤并进一步评估局部病变范围，患者随后接受了骨显像及术后盆腔磁共振成像检查。最终手术病理显示子宫体下段存在残余肿瘤，肌层浸润深度小于肌层厚度的一半。根据FIGO 2023分期系统，最终病理分期为IIC期。在完成根治性手术后，患者完成了两个疗程的辅助化疗和一次放射治疗，但因血液学毒性未能完成剩余的既定治疗。在2026年9月23日的末次随访中，影像学检查未发现明确的复发或转移证据。

结论

本病例提示，对于伴有异常子宫出血的绝经后女性，在鉴别诊断宫腔内钙化病灶时应考虑到子宫癌肉瘤伴异源性骨肉瘤样分化的可能性。然而，此类影像学表现缺乏特异性，明确诊断仍有赖于病理检查。