挪威精神卫生诊所创伤后应激障碍循证实践持续性的纵向评估及其影响因素

《Implementation Science Communications》：Sustainment and sustainability of evidence-based treatment for post-traumatic stress disorder: findings from a post-implementation evaluation

　　

摘要

背景

在心理健康环境中，已实施的复杂循证干预措施的持续性和可持续性仍然是实施科学中研究不足的一个领域。了解哪些因素有助于循证实践（EBPs）的持续使用，可以为实施的各个阶段提供指导，并有助于确保患者获得有效的治疗。本研究评估了挪威精神卫生医疗系统中创伤后应激障碍循证实践的持续性，评估时间为2018年至2022年间为诊所提供的为期一年的实施支持完成后1年、2年或3年。该实施支持基于领导与组织变革实施策略（LOCI）。

方法

我们在实施支持期结束后立即测量了实施氛围，并在之后1年、2年或3年测量了持续性和可持续性组织容量。我们采用混合效应模型研究了可持续性组织容量和实施氛围与持续性之间的关系。

结果

43家诊所中有11家（25.6%）报告持续性在很大到非常大的程度上，26家诊所（60.5%）报告持续性在中等到很大的范围内。可持续性组织容量因素与持续性呈显著正相关（b = 0.46，95% CI [0.38, 0.54]，p < 0.001）。工作流程整合与持续性显著相关（b = 0.20，95% CL [0.08, 0.31]，p = 0.001），实施与培训与持续性呈边缘性相关（b = 0.09，95% CL [-0.00, 0.19]，p = 0.059）。实施氛围仅在实施后22个月与持续性相关，但在35个月和40个月评估时不再相关。

结论

在构建可持续性组织容量时，关注实践适配性与现有惯例和做法的整合，同时确保持续的教育、培训和督导，可能有助于EBPs的持续使用。此外，在实施阶段创造积极的实施氛围可能对持续性阶段的早期非常重要。

试验注册

本研究获得区域医学与健康研究伦理委员会（REK；编号：139026和775701）批准。本研究在OSF DAM Registry中进行了预注册，注册DOI为：https://doi.org/10.17605/OSF.IO/ABF43。临床试验编号：不适用。