实时电阻抗断层成像在介入性肺科手术中肺功能监测的可行性与实用性

《Journal of Cardiothoracic Surgery》：Real-time functional monitoring with electrical impedance tomography during bronchoscopic and thoracoscopic interventions

　　

摘要

背景

在支气管镜和胸腔镜等介入性肺科手术中，传统监测手段提供的实时功能学信息有限。本病例系列探讨了实时电阻抗断层成像（EIT）在这些手术中进行肺功能监测的可行性与实用性。

病例展示

共有八名患者接受肿瘤消融、气道支架置入或胸腔镜下粘连松解术，均使用定位在第5肋间处的16电极EIT腰带进行监测。手术前、手术中和手术后记录了通气模式、全局通气量、区域通气分布及对称性。EIT量化了与手术步骤相关的即时功能变化。支气管镜肿瘤消融术后，一名患者的全局通气量从218.09升至327.07，另一名患者从90.99升至232.92，治疗侧肺区域通气显著改善（例如ROI 1：1.31→124.39及7.90→90.21）。EIT也较好地反映了由手术并发症引起的通气和灌注变化。在气道支架置入术中，EIT检测到出血和吸引过程中左肺通气出现短暂下降，止血后通气恢复。对于慢性气道梗阻患者，尽管支气管镜下气道开通成功，EIT显示即时改善仅有限，提示功能性复张存在延迟。在胸腔镜粘连松解术中，EIT直观显示了区域复通气情况，同时识别出与胸膜病变相关的持续通气障碍区域。

结论

在本病例系列中，EIT通过捕捉动态通气变化，能够区分即时结构效果与生理效果，并即时检测并发症。EIT作为传统影像学和内窥镜方法的重要补充手段，在本研究患者中发挥了重要作用。