心理学家与心理治疗师视角下的精神科药物依从性不佳：一项定性研究

《BMC Psychology》：Psychological factors influencing psychotropic medication non-adherence: a qualitative investigation into the perspectives of psychologists and psychotherapists in an NHS mental health trust

　　

摘要

背景

精神科药物依从性不佳在精神卫生服务中十分常见，且与病情复发、住院率升高及治疗结局不良相关。现有研究已识别出影响依从性的多种因素，包括患者对药物的态度、对其精神健康状况的认知、社会支持以及更广泛的健康体系障碍。尽管改善依从性的策略往往侧重于简化给药方案和加强治疗联盟，但心理学家和心理治疗师能够从情感与关系层面为药物使用提供见解，而这一领域至今仍未得到充分研究。

方法

本研究在英国国家医疗服务体系（NHS）旗下的一家精神卫生信托机构内开展，以批判实在论的认识论立场为指导。采用目的性抽样方法招募了12名心理学家和心理治疗师，对其进行半结构化访谈。数据依据Braun和Clarke提出的六阶段方法，运用反思性主题分析法进行分析。

结果

共识别出五个主题：身份与自我认知、内化的消极信念、患者自主性与控制感、多学科团队（MDT）内的互动动态与决策机制，以及促进以患者为中心的护理。参与者指出，依从性不佳受患者信念、情感体验、与服务体系的关系以及更广泛的多学科团队动态的共同影响。

结论

研究结果表明，精神科药物依从性不佳反映了患者对药物的体验与治疗被讨论和管理的更广泛服务体系环境之间的复杂交互作用。参与者的叙述强调了关注患者可能对药物赋予的意义的重要性，同时也应开展反思性的多学科协作，以支持更加以患者为中心的依从性管理方式。未来研究需纳入患者视角。