乳糜泻儿童及青少年中的亚临床心肌功能障碍：一项横断面病例对照研究

《Pediatric Cardiology》：Subclinical Myocardial Dysfunction in Children and Adolescents with Celiac Disease: A Cross-Sectional Case-Control Study

　　

摘要

乳糜泻（CD）被认定为一种超越胃肠道的全身性疾病，已有证据表明即使在儿童期即存在亚临床心血管受累。我们旨在评估乳糜泻患儿的 myocardial 功能与健康对照组之间的差异，并探讨超声心动图参数是否因无麸质饮食依从性不同而有所区别。本横断面病例对照研究纳入了142名乳糜泻患儿和120名健康对照组。所有参与者均接受了常规及高级超声心动图检查。所有超声心动图指标均采用多变量线性回归进行分析，并校正性别、年龄和体质指数（BMI）z评分。患者按抗组织转谷氨酰胺酶IgA（anti-tTG IgA）水平分为tTG阴性（n?=?55）、临界值（n?=?13）和阳性（n?=?74）三个亚组。射血分数（EF）和短轴缩短率（FS）在乳糜泻患者中轻度但显著降低，而左心室（LV）尺寸和LV质量无显著差异。所有组织多普勒成像（TDI）参数在乳糜泻患者中均显著受损，包括间隔部和侧壁二尖瓣环处的心肌性能指数（MPI）和E/e'比值均升高（p?<?0.001）。与对照组相比，所有血清学亚组的心肌功能均有损害，且乳糜泻亚组间在多变量分析中无显著差异。在校正年龄、性别和BMI z评分后，ROC分析显示MPI对乳糜泻患者与健康对照具有优异的鉴别能力。乳糜泻患儿表现出显著的亚临床心肌功能障碍，可通过TDI检测，且独立于血清学疾病活动度。需要前瞻性纵向研究以确立该人群的长期心血管影响以及常规心脏监测的作用。

乳糜泻（CD）被认定为一种超越胃肠道的全身性疾病，已有证据表明即使在儿童期即存在亚临床心血管受累。我们旨在评估乳糜泻患儿的心肌功能与健康对照组之间的差异，并探讨超声心动图参数是否因无麸质饮食依从性不同而有所区别。本横断面病例对照研究纳入了142名乳糜泻患儿和120名健康对照组。所有参与者均接受了常规及高级超声心动图检查。所有超声心动图指标均采用多变量线性回归进行分析，并校正性别、年龄和体质指数（BMI）z评分。患者按抗组织转谷氨酰胺酶IgA（anti-tTG IgA）水平分为tTG阴性（n?=?55）、临界值（n?=?13）和阳性（n?=?74）三个亚组。射血分数（EF）和短轴缩短率（FS）在乳糜泻患者中轻度但显著降低，而左心室（LV）尺寸和LV质量无显著差异。所有组织多普勒成像（TDI）参数在乳糜泻患者中均显著受损，包括间隔部和侧壁二尖瓣环处的心肌性能指数（MPI）和E/e'比值均升高（p?<?0.001）。与对照组相比，所有血清学亚组的心肌功能均有损害，且乳糜泻亚组间在多变量分析中无显著差异。在校正年龄、性别和BMI z评分后，ROC分析显示MPI对乳糜泻患者与健康对照具有优异的鉴别能力。乳糜泻患儿表现出显著的亚临床心肌功能障碍，可通过TDI检测，且独立于血清学疾病活动度。需要前瞻性纵向研究以确立该人群的长期心血管影响以及常规心脏监测的作用。