甘油三酯 - 葡萄糖指数识别儿童肥胖中的早期代谢应激和 β 细胞易损性

《World Journal of Pediatrics》：Triglyceride–glucose index identifies early metabolic stress and β-cell vulnerability in pediatric obesity

　　

摘要

背景

甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数是评估胰岛素抵抗和代谢风险的简单指标，但其是否能反映肥胖儿童早期β细胞易损性尚不明确。本研究旨在确定TyG指数是否与儿童β细胞功能和代谢风险指标相关，且这种相关性独立于肥胖严重程度。

方法

本横断面研究纳入患有肥胖症的儿童/青少年，对其进行全面的代谢评估，包括口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。参与者按TyG三分位数和常规代谢分类进行分层。胰岛素敏感性、胰岛素分泌和β细胞处置指数由OGTT数据得出。采用相关性分析、多元回归分析和无监督聚类分析评估TyG、体质指数（BMI）Z评分与代谢生物标志物之间的关联。

结果

尽管肥胖严重程度相当，但TyG最高三分位数的儿童表现出明显不良的代谢特征，表现为血糖和肝脏指标升高以及胰岛素敏感性降低。OGTT衍生指标显示，随着TyG升高，胰岛素敏感性降低且分泌-敏感性偶联减弱，而混合处置指数在各TyG三分位数间保持保留。与BMI Z评分相比，TyG与代谢和β细胞相关指标的关联更为广泛和稳健，且在多元模型中与β细胞处置指数独立相关。聚类分析进一步揭示了肥胖程度相似的儿童中存在不同的代谢表型，TyG可区分以胰岛素敏感性受损和潜在β细胞易损性为特征的高风险表型。不同代谢状态间的比较进一步表明，TyG提供了常规代谢功能障碍分类定义未能完全涵盖的代谢信息。

结论

TyG指数与儿童肥胖中的一种代谢应激维度和潜在β细胞易损性相关，而这种相关性无法仅通过肥胖严重程度充分反映。通过识别BMI评估未能完全涵盖的代谢异质性，TyG可补充常规风险评估并支持肥胖儿童的代谢风险分层。

图形摘要