《Discover Public Health》：Perceived outcomes of an integrated menstrual hygiene intervention on empowerment among secondary school girls in Nasarawa State Nigeria
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摘要专业翻译
背景：月经卫生管理（Menstrual Hygiene Management，MHM）不足仍是资源匮乏环境中阻碍女生教育、健康与尊严的主要障碍。本定性研究探讨了尼日利亚纳萨拉瓦州（Nasarawa State）基于学校的月经卫生干预后，青春期女生
摘要专业翻译
背景：月经卫生管理（Menstrual Hygiene Management，MHM）不足仍是资源匮乏环境中阻碍女生教育、健康与尊严的主要障碍。本定性研究探讨了尼日利亚纳萨拉瓦州（Nasarawa State）基于学校的月经卫生干预后，青春期女生自我报告的知识、经历及赋权感知。
方法：研究人员采用定性描述性设计，在干预学校开展了6场焦点小组讨论（Focus Group Discussions，FGDs），共纳入55名青春期女生。干预措施在两个地方政府区（Local Government Areas，LGAs）均包含月经俱乐部与卫生巾供应，并在纳萨拉瓦LGA额外实施了WASH（Water, Sanitation and Hygiene，水、环境卫生与个人卫生）设施改善。研究人员运用Braun和Clarke框架在NVivo 12软件中进行主题分析。
结果：研究浮现三大主题：（1）知识获取与信心建立；（2）卫生实践改善与支持性学校环境；（3）可持续性与月经自主权。在这些主题中，参与者描述了自我报告的月经素养、自信心和学校参与度的提升。月经俱乐部被认为促进了开放对话、减少了污名化并加强了同伴支持。
结论：将月经卫生教育与改善WASH基础设施及同伴支持结构相结合，可以增强女生在校环境中的信心、参与感和月经尊严感。将月经健康教育、可重复使用卫生巾培训和月经俱乐部纳入尼日利亚学校体系，可能有助于促进性别平等和可持续包容。本研究补充了尼日利亚综合月经健康干预方面有限的定性证据，并为类似资源匮乏环境中具有性别响应性的学校健康规划提供了实用见解。
论文解读文章
一、研究背景与问题
月经卫生管理（Menstrual Hygiene Management，MHM）已被全球公认为青少年健康、性别平等和教育成就的关键组成部分。有效的MHM需要获得适当的经期用品、更换衣物的私密空间、用于清洗的安全用水和卫生设施，以及经期用品卫生处置的机制。当这些条件缺失时，女生面临更高的缺课风险、生殖道和泌尿道感染、心理困扰以及自尊心受损，从而加剧更广泛的性别劣势模式。
在尼日利亚，MHM虽已被纳入国家学校健康政策（2016年），并通过联合国儿童基金会（UNICEF）的"让女孩留在学校"等项目加以推广，但该国尚未将月经健康内容系统纳入国家学校健康指南，也未将MHM指标纳入教育管理信息系统（Education Management Information System，EMIS）。截至2021年，尼日利亚仅有不到40%的学校具备基本供水服务，农村学校受影响尤为严重，这削弱了女生有尊严地管理月经的能力。
尽管尼日利亚及类似情境下的定量研究已考察了MHM与出勤率之间的关联，但捕捉女生真实经历的定性证据仍然有限，尤其是在农村和半农村学校。很少有研究探讨月经卫生教育和支持性学校环境如何影响赋权的关键维度，包括信心、自主权、参与度和同伴支持。理解这些路径对于设计超越产品供应、解决月经不平等的社会和制度驱动因素的干预措施至关重要。
二、研究目的与设计
本研究旨在探讨一项综合干预措施——结合月经卫生教育、经期用品供应、WASH设施改善和同伴支持机制——如何塑造尼日利亚纳萨拉瓦西部参议员区中学女生的知识、经历和赋权。研究采用定性描述性探索设计，通过焦点小组讨论（Focus Group Discussions，FGDs）收集数据。
三、关键研究方法
研究人员采用定性描述性设计，在纳萨拉瓦州纳萨拉瓦西参议员区的两个干预地方政府区（LGAs）——纳萨拉瓦和凯菲——开展了6场焦点小组讨论，共纳入55名9至18岁、已初潮且参与干预的中学女生。干预措施方面，纳萨拉瓦LGA的干预组接受了卫生巾供应、月经俱乐部建立及月经健康教育，以及WASH设施改善（包括厕所入口处储水容器、肥皂供应和带盖处置桶）；凯菲LGA的干预组仅接受卫生巾供应和月经俱乐部及健康教育。教育课程由经过两天培训的女性引导员实施，月经俱乐部每两周举行一次，为期三个月，并培训了同伴教育者和学校健康教师以确保可持续性。数据采用Braun和Clarke六步主题分析法，在NVivo 12软件中由两名研究人员独立编码后达成共识。
四、研究结果
主题1：知识获取与信心建立
该主题包含两个子主题。第一个子主题"干预前月经知识有限"显示，55名参与者中有46名在干预前对月经周期和卫生管理理解甚少，许多人将较长经期与疾病或异常联系起来，导致焦虑、羞耻和恐惧。第二个子主题"干预驱动的知识与信心提升"表明，干预后55名参与者中有51名报告对月经生理、周期追踪和经前症状管理有了更好理解，并能更自信地处理污渍和公开讨论月经，实现了从焦虑到自我效能的转变。
主题2：卫生实践改善与支持性学校环境
该主题包含两个子主题。第一个子主题"干预驱动的卫生实践和设施使用改善"中，纳萨拉瓦LGA的所有28名参与者均赞赏储水容器、肥皂和处置桶的安装，认为这些改善提升了经期舒适度、私密性和信心，减少了缺勤并提高了经期上学的意愿。第二个子主题"通过月经俱乐部创建支持性环境"表明，两个LGA的55名参与者中有48名在加入俱乐部后更自在地讨论月经，俱乐部正常化了月经对话并减少了污名化，提供了归属感和同伴指导。
主题3：可持续性与月经自主权
两个LGA的参与者均认可一次性卫生巾的供应，但一致强调需要不依赖外部供应的长期解决方案。所有55名参与者都对学习可重复使用卫生巾制作表现出热情，这既反映了对可负担性和可获得性挑战的务实回应，也体现了对月经管理自主性和自给自足的追求。这一模式在公立和私立学校中一致存在，表明对可持续月经解决方案的兴趣超越了学校类型和地理位置。
五、讨论与结论
讨论部分总结：研究发现，同时解决信息性和结构性障碍可能是支持资源匮乏学校环境中赋权的关键。干预前参与者普遍存在月经知识不足，这与尼日利亚超过80%的青春期女生月经知识不足的既有证据一致。改善WASH设施解决了学校参与的重大结构性障碍，即使适度的设施改善（如储水容器、肥皂和处置桶）也能显著提升女生的舒适度和信心。月经俱乐部成为对话、指导和相互学习的关键安全空间，显著减少了月经污名化。参与者对可重复使用卫生巾制作的兴趣凸显了月经健康与经济独立之间的联系。然而，WASH改善的长期维护和俱乐部的持续运作需要制度性支持，包括纳入学校健康融资框架和教育管理信息系统。
结论翻译：本研究表明，将月经卫生教育与改善WASH设施及同伴支持机制相结合，能够积极影响青春期女生的月经知识、信心和学校参与度。通过同时解决信息性和结构性障碍，该干预支持了月经尊严并感知到污名化减少，参与者描述这使她们能够更舒适地管理月经并更充分地参与学校生活。月经俱乐部的建立通过创造对话、同伴学习和相互支持的结构化机会，进一步强化了赋权。虽然研究结果具有情境特异性，但它们凸显了超越产品供应、在学校中采取全面且具有性别响应性的月经健康方法的重要性。将月经健康教育、可持续经期产品培训和同伴主导的月经俱乐部纳入国家学校健康系统和教师培训项目，为持续影响提供了路径。总体而言，本研究补充了日益增长的定性证据，表明综合月经健康干预对于推进资源匮乏环境中的性别平等、教育参与和青少年福祉至关重要。
