综述：儿童接触环境化学物质对磨牙和切牙矿化不足以及牙釉质发育缺陷发生的影响：一项系统评价

《European Archives of Paediatric Dentistry》：Impact of exposure to environmental chemicals on the occurrence of molar incisor hypomineralisation and developmental enamel defects in children: a systematic review

　　

摘要

目的

由于儿童的新陈代谢和排毒系统尚未成熟，他们特别容易受到环境毒素的影响。牙釉质形成过程中的紊乱可能导致磨牙和门牙的矿化不足（MIH）以及牙釉质的发育缺陷（DDE）。本系统评价研究了接触环境污染物与儿童MIH和DDE发生之间的关联。

方法

本评价遵循了PRISMA 2020指南，并在PROSPERO（CRD420251149569）上进行了注册。通过对PubMed、Scopus、Embase、Ovid、EBSCO Host和Web of Science的全面搜索，找到了截至2025年发表的观察性研究。

结果

在找到的384条记录中，有9项研究符合纳入标准，包括3项队列研究、1项病例对照研究和5项横断面研究。采用Newcastle–Ottawa量表对方法学质量进行了评估。所评估的污染物包括多氯联苯（PCBs）、多氯二苯并p-二噁英和呋喃（PCDD/Fs）、全氟和多氟烷基物质（PFAS）、颗粒物（PM?.?和PM??）以及酚类和邻苯二甲酸酯。研究指出，产前或出生后早期接触这些污染物与MIH和DDE的发生率或严重程度增加之间存在正相关关系。某些研究还发现，母乳中的二噁英浓度越高，牙釉质矿化不足的情况越频繁且越严重，并且存在剂量-反应关系。关于PFAS的证据具有同系物和性别特异性，而关于环境空气污染、酚类和邻苯二甲酸酯的证据则有限且不一致。

结论

现有证据表明，接触环境污染物与牙釉质的发育缺陷之间存在关联，尤其是在接触持久性有机污染物后。然而，由于暴露评估、诊断标准、研究设计和混杂因素调整方面的差异，这些证据的确定性受到限制。需要设计良好的纵向研究，使用标准化诊断标准和基于生物标志物的暴露评估方法，以明确这些关联并确定潜在的因果关系。