Zadek截骨术中平行螺纹固定与汇聚螺纹固定的生物力学对比

《European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology》：Biomechanical comparison of parallel versus convergent screw fixation in Zadek osteotomy

　　

摘要

目的

Zadek截骨术是治疗跟腱插入部病变（IAT）的一种越来越常用的方法，尽管最佳固定策略仍不明确。这项尸体研究比较了Zadek截骨术后平行螺钉固定和汇聚螺钉固定结构的生物力学结果。我们假设汇聚螺钉固定会表现出更高的稳定性。

方法

五对新鲜冷冻的人类跟骨（共10个标本）接受了模拟的Zadek截骨术，并在对应肢体上进行了平行螺钉固定和汇聚螺钉固定。使用伺服液压系统和运动跟踪技术对标本进行了测试。轴向载荷一直施加到结构失效为止。主要生物力学指标包括结构刚度、2毫米位移时的载荷、失效时的极限载荷以及失效时的位移。比较结果采用配对t检验进行分析。有一个标本因过早失效而被排除在最终分析之外。

结果

在任何生物力学指标上，平行固定结构和汇聚固定结构之间均未观察到显著差异。平行固定结构的平均刚度为1415 ± 1337 N/mm，汇聚固定结构的平均刚度为1360 ± 952 N/mm（p = 0.96）。2毫米位移时的载荷分别为707 ± 289 N和892 ± 401 N（p = 0.54）。失效时的极限载荷分别为915 ± 266 N和1065 ± 401 N（p = 0.55）。两组之间的失效位移相似（p = 0.45）。在截骨界面处，剪切-压缩滑移是两组失效的主要机制。

结论

Zadek截骨术后，平行螺钉固定结构和汇聚螺钉固定结构的初始固定强度相当，这表明螺钉的植入轨迹对结构的稳定性影响可能有限。需要进一步的研究来临床验证这些发现。