幼年特发性关节炎中少累及且损伤负担高的关节：来自肘关节、颞下颌关节、颈椎、髋关节和肩关节的见解

《European Journal of Pediatrics》：Rarely involved and high damage-burden joints in juvenile idiopathic arthritis: insights from the elbow, temporomandibular joint, cervical spine, hip, and shoulder

　　

摘要

本研究旨在描述幼年特发性关节炎（JIA）中罕见和/或高损伤负担关节的临床特征、治疗模式和结局。本研究为回顾性研究，纳入2008年1月至2025年6月期间确诊为JIA的患者。被定义为"罕见累及"的关节是指累及人数占队列不足10%的关节；被定义为"高损伤负担"的关节是指对队列总JADI-A评分贡献最大的关节。在纳入的155例患者中，颞下颌关节（TMJ）（7.7%）、颈椎（3.9%）和肩部（1.9%）被定义为罕见累及的关节。对队列总JADI-A评分贡献最大的关节包括TMJ（29%）、肘部（29%）和髋部（19.4%），被定义为高损伤负担关节。多关节病程是肘部和TMJ累及最常见的模式，而附着点炎相关关节炎则常见于髋部累及。具有上述五种累及中任何一种的患者表现为更广泛的累及、更频繁的关节复发、更高的疾病活动度、频繁使用生物制剂DMARDs，且很少实现停药后缓解（ROM）（p < 0.05）。多关节病程和诊断时较高的ESR与高损伤负担关节累及的可能性较高相关（p < 0.05）。

结论：肘部、髋部、TMJ、颈椎和肩部是JIA中罕见和/或高损伤负担的关节。这些关节累及似乎与更高的疾病活动度、更广泛的疾病、关节炎复发、频繁使用bDMARDs、很少实现ROM以及关节损伤风险相关。更广泛的炎症性疾病可能导致罕见和/或高损伤负担关节的累及。

已知内容： • JIA治疗的进展，尤其是生物制剂的更广泛使用，已使长期预后得到显著改善。 • 即使在"生物制剂时代"，JIA患者中仍存在疗效不理想的病例。

新发现： • 颞下颌关节（TMJ）、颈椎和肩部是JIA中最少受累及的关节，而TMJ、肘部和髋部与高损伤负担相关。 • 这五个关节似乎与更高的疾病活动度、更广泛的疾病、关节复发、频繁使用生物制剂、很少实现停药后缓解以及关节损伤风险相关。