家庭医生和小儿科医生对牛奶蛋白过敏的认知、临床实践及自我效能感：一项横断面调查研究

《European Journal of Pediatrics》：Knowledge, clinical practices, and perceived self-efficacy regarding cow’s milk protein allergy among family physicians and pediatricians: a cross-sectional survey study

　　

摘要

牛奶蛋白过敏（CMPA）是婴幼儿期最常见的食物过敏之一。其非特异性临床表现增加了过度诊断和延迟诊断的风险。本研究旨在评估家庭医生、儿科医生和儿科亚专科医生对CMPA的知识水平、临床方法及自我胜任能力感知。本研究为在线横断面问卷调查研究，采用便利抽样法，纳入正在执业的家庭医生、儿科医生以及除儿科过敏与免疫学以外的儿科亚专科医生。结构化问卷包含四个部分：人口学数据、知识水平、临床实践及自我胜任能力感知。知识水平通过14道基于指南的多选题进行评估，每题1分（总分0–14分）。组间比较采用Mann–Whitney U检验和Kruskal–Wallis检验。共177名医生参与本研究（平均年龄36.3 ± 8.71岁；女性占71.2%），其中包括66名家庭医生、83名儿科医生和28名亚专科医生。平均知识得分为7.10 ± 2.99/14分。没有任何一个题目的正确率超过80%；正确率最低的题目涉及IgE介导症状、非IgE介导症状以及对牛奶阶梯法的认知。知识得分与专业领域、既往CMPA培训经历、过敏/免疫轮转经历、指南遵循程度及自我胜任能力感知显著相关。家庭医生的得分低于儿科医生和亚专科医生。

结论：CMPA的诊断和管理中存在显著的知识缺口，特别是在症状识别、临床表型分类和牛奶阶梯法等实践领域。基于现行指南的简短案例式教育项目可能有助于缩小家庭医生和儿科实践医生中的这些知识缺口。

已知信息： • 牛奶蛋白过敏（CMPA）在儿童中常见，且诊断可能具有挑战性。 • 医生在CMPA诊断和管理方面存在知识缺口。

新发现： • 发现显著的知识缺口，特别是在症状识别和牛奶阶梯法方面，家庭医生表现出较低的知识得分。 • 既往CMPA培训经历、过敏/免疫轮转经历和自我效能感知与较高的知识得分相关。