死后法医影像学中显著的下颌骨舌骨隆突及多发性上颌骨骨性突起：一例病例报告

《Forensic Science, Medicine and Pathology》：Prominent mandibular tori and multifocal maxillary osseous outgrowths in post mortem forensic imaging: A case report

　　

摘要

突出的口腔骨质增生可能对法医鉴定有所帮助，但也可能造成诊断上的不确定。本报告记录了一例显著的下颌隆突伴多灶性表面性上颌骨质增生的病例，并评估了其法医意义。一名71岁男性，在一辆停放的车辆内被发现死亡，尸体处于高度腐败状态，接受了法医尸检和全身死后计算机断层扫描（PMCT）。对其大体所见、轴位PMCT图像及三维容积渲染重建进行了评估。生前影像作为鉴定过程的一部分被单独查阅。PMCT显示双侧大型分叶状下颌隆突及多灶性前庭部上颌骨质增生。上颌病灶显示成熟的皮质骨结构，未见破坏性骨溶解、髓质侵犯、侵袭性骨膜反应或相关软组织肿块。PMCT和尸检均未发现提示第三方介入的创伤性损伤。身份通过生前/死后颅脑计算机断层扫描比对确认。上颌骨质增生在生前影像中可见，可作为辅助吻合的个体化特征，而下颌隆突由于生前扫描未包含下颌骨，因此无法进行比对评估。下颌隆突在形态上符合典型的良性解剖变异，而上颌增生在影像学上最符合良性骨外生性增生或骨质过度增生重塑，但未进行组织病理学确认。其形态可为鉴定提供有用的辅助信息，前提是有据可查的生前对应影像。若无临床、影像、尸检或组织病理学证据的相互印证，不应将此类发现归因于恶性肿瘤、全身性疾病或死亡原因。