单孔胸腔镜辅助膈肌折叠术的手术及功能效果：一项回顾性研究

《General Thoracic and Cardiovascular Surgery》：Surgical and functional outcomes of uniportal video-assisted thoracoscopic diaphragm plication: a retrospective study

　　

摘要

目标

评估单孔胸腔镜辅助膈肌折叠术在症状性单侧膈肌麻痹或膨出患者中的围手术期及功能结局、安全性和可行性。

方法

对2013年1月至2025年5月期间接受单孔胸腔镜辅助膈肌折叠术的61例症状性患者进行回顾性分析。评估内容包括人口学特征、病因、手术时间、并发症、胸腔引流管留置时间、住院时间、术前和术后肺功能检查（第一秒用力呼气量、用力肺活量）、改良英国医学研究委员会呼吸困难评分、视觉模拟量表疼痛评分以及补救性阿片类药物使用时长。

结果

平均年龄为53.5?±?12.6岁，其中39例（63.9%）为男性。病因包括特发性（44.3%）、医源性/术后（26.2%）、创伤性（23.0%）、感染/炎症性（3.3%）和其他可识别病因（3.3%）。所有手术均通过单孔入路完成，无需中转开胸。平均手术时间为45.2?±?9.1分钟，平均住院时间为3.2?±?1.2天。第一秒用力呼气量从术前的1.63?±?0.25?L增加至6个月时的2.02?±?0.30?L和12个月时的2.00?±?0.28?L（p?<?0.001）。用力肺活量从1.95?±?0.32?L分别增加至6个月时的2.44?±?0.38?L和12个月时的2.42?±?0.35?L（p?<?0.001）。中位呼吸困难评分从3分改善至1分（p?<?0.001），12个月时95.1%的患者症状改善。4例患者（6.6%）发生Clavien–Dindo?II–IIIa级并发症；未发生折叠术失败或复发。

结论

单孔胸腔镜辅助膈肌折叠术具有可行性，且与低发病率、短住院时间以及在12个月随访期内肺功能和呼吸困难症状的持续改善相关。