综述：重症监护病房肥胖患者给药剂量原则

《Intensive Care Medicine》：Principles of drug dosing for obese patients in the intensive care unit

　　

摘要

目的：

重症监护室（ICU）患者中重度肥胖的日益普遍，给药物治疗剂量选择带来了诸多挑战。产品标签或三级参考书籍中列出的剂量通常未考虑肥胖相关的药代动力学或药效动力学变异，可能导致治疗失败或不良反应。本综述旨在为ICU临床医生在为极重度肥胖危重患者制定药物治疗方案时提供指导。

方法：

进行文献检索以筛选与肥胖患者药物药代动力学或药效动力学相关的相关文章。检索了描述一般治疗原则和药物特异性评估的文章。并查阅了参考文献以寻找更多相关出版物。

结果：

指导危重肥胖患者用药的证据受到以下因素限制：极重度肥胖患者数量较少、缺乏临床结局测量以及专门针对ICU的研究较少。肥胖导致的药代动力学参数改变，如表观分布容积和药物清除率，可能阻碍药效动力学目标的达成。个体化给药策略对于优化治疗效果至关重要。本综述为部分ICU常用药物提供了剂量推荐，并提出了一套实用框架以指导该患者群体的用药剂量决策。

结论：

危重肥胖患者的药物剂量应根据药代动力学变异及药效动力学目标是否可达进行个体化调整。对于基于体重的计算，选择合适的体重参数；对于固定剂量方案，选择合适的剂量，是实现这些目标的关键。咨询临床药师可能有助于决策。

图形摘要