眼部化学烧伤后中央角膜上皮厚度的早期改变

《International Ophthalmology》：Early alterations in central corneal epithelial thickness after ocular chemical burns

　　

摘要

目的

评估眼部化学烧伤后早期愈合阶段使用前节光学相干断层扫描（AS-OCT）测量的中央角膜上皮厚度（CCET），并评估其与临床参数的关系。

方法

本回顾性研究纳入 2020 年至 2024 年间治疗的 35 例化学性眼烧伤患者。伤后一个月通过 AS-OCT 测量 CCET 和中央角膜基质厚度。临床数据包括根据 Dua 分级标准的烧伤严重程度、初始和最终视力（VA）、上皮化时间以及治疗方式（药物治疗、自体血清滴眼液或羊膜移植［AMT］）。将结果与健康对照组进行比较。进行了相关性和亚组分析。

结果

患者平均年龄为 40.2 ± 19.6 岁，其中 74.3% 为男性。88.6% 的损伤由碱性物质引起。平均上皮化时间为 14.0 ± 9.7 天，平均最终视力改善至 0.71 ± 0.32。伤后一个月平均 CCET 为 50.14 ± 5.33 μm，显著薄于对照组（59.79 ± 3.59 μm；p < 0.001）。两组间中央基质厚度无显著差异（p = 0.181）。CCET 与烧伤等级、初始视力或上皮化时间无显著相关性（所有 p > 0.05）。在探索性亚组分析中，仅接受标准药物治疗的患者与需要辅助治疗的患者之间 CCET 无显著差异（p = 0.510）；然而，治疗分配是非随机的，反映了疾病严重程度。

结论

尽管临床愈合看似完全，化学烧伤后早期恢复期间 CCET 显著降低。基于 AS-OCT 的 CCET 测量可能为眼表愈合期间早期上皮变化提供客观的结构评估。

关键信息

已知情况：

1. 1)

   化学性眼烧伤会导致角膜上皮和角膜缘干细胞功能严重破坏，临床上皮化并不总能反映微结构的完全恢复。

2. 2)

   前节 OCT 允许非侵入性评估角膜上皮厚度，已显示在几种眼表疾病中该厚度会减少。

新发现：

1. 1)

   尽管眼部化学烧伤后早期上皮愈合在临床上看似完全，但 AS-OCT 显示尽管眼表临床稳定，中央角膜上皮仍显著变薄。