维持性血液透析患者与健康对照者肠道菌群α多样性及分类学差异：一项系统评价和 Meta 分析

《International Urology and Nephrology》：Gut microbiota alpha-diversity and taxonomic differences between maintenance hemodialysis patients and healthy controls: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

目的

比较维持性血液透析（MHD）成年患者与健康对照组粪便肠道微生物群的研究，其多样性及分类学发现存在不一致。

方法

检索PubMed、Embase及Web of Science数据库，检索截止日期为2026年2月4日。纳入比较接受MHD治疗成人与研究定义健康对照者粪便微生物群的观察性研究。采用随机效应模型（基于受限最大似然法（REML）估计）及Hartung–Knapp–Sidik–Jonkman（HKSJ）95%置信区间（CI），以标准化均数差（SMD）定量汇总Shannon、Chao1、Simpson及ACE指数；观测丰富度指标、β多样性及分类学发现则作描述性综合。

结果

共纳入15项研究、16个数据集及1557名受试者。汇总估计量未显示各多样性指数在组间存在一致差异，具体为：Shannon指数（14个数据集；SMD = ?0.01，95% CI ?0.36至0.34；I² = 76%）、Chao1指数（9项研究；SMD = ?0.04，95% CI ?1.09至1.02；I² = 94%）、Simpson指数（5个数据集；SMD = ?0.07，95% CI ?0.52至0.37；I² = 69%）及ACE指数（3项研究；SMD = 0.32，95% CI ?2.90至3.54；I² = 95%）。8个数据集中观测丰富度结果不一致，以描述性方式汇总。DerSimonian–Laird/Wald敏感性分析所得点估计量相似，但置信区间较窄。β多样性差异常被报道，但因方法学异质性而无法定量比较，分类学发现仍以描述性呈现。

结论

现有证据未显示MHD患者与研究定义健康对照组在汇总粪便α多样性指数上存在一致差异，但研究间高度异质性限制了结果解读。鉴于研究设计均为观察性及方法学存在变异性，所报道的微生物群差异应谨慎解读。需要开展标准化纵向研究以明确所报道的群落水平及分类学差异。

系统综述注册号：PROSPERO CRD420261299878。