在神经轴阻麻醉下行剖宫产手术时使用静脉注射右美托咪定的研究：一项双盲、安慰剂对照的随机试验

《Journal of Anesthesia》：Intravenous dexmedetomidine during cesarean delivery under neuraxial anesthesia: a triple-blind, placebo-controlled randomized trial

　　

摘要

目的

一些产妇在采用脊神经阻滞麻醉进行剖宫产手术时会感到不适、疼痛以及恶心/呕吐。我们评估了在胎儿出生并剪断脐带后静脉注射右美托咪定是否能够改善产妇的术中体验。

方法

在这项前瞻性、双盲、安慰剂对照的试验中，20–45岁的女性在接受联合脊髓-硬膜外麻醉的择期剖宫产手术时，被随机分为两组：一组接受右美托咪定治疗，另一组接受生理盐水治疗。右美托咪定的给药方式是：在脐带剪断后首先以1 μg/kg的剂量在10分钟内静脉注射作为负荷剂量，随后以0.4 μg/kg/小时的速率持续给药直至腹部闭合；对照组则接受等量的生理盐水。主要结局指标是术后第1天通过7点口头评分量表评估的术中镇静/镇痛满意度。次要结局指标包括恢复质量-40（Quality of Recovery-40）评分、术中最大疼痛评分、术中恶心/呕吐情况以及运动功能恢复时间。

结果

共有83名参与者被随机分配到不同的组别；其中81名参与者的数据可用于分析。结果显示，接受右美托咪定治疗的产妇在术中镇静/镇痛方面的满意度高于接受生理盐水的产妇（Hodges–Lehmann位置偏移量为1.0分；95%置信区间[CI]为1.0至2.0；P < 0.001）。在序数逻辑回归分析中，右美托咪定与更高的满意度相关（常见比值比为13.4；95%置信区间为4.6至39.0）。右美托咪定能减轻术中疼痛和恶心/呕吐症状，但未能改善24小时内的恢复质量-40评分，并且略微延长了运动功能恢复时间。

结论

产后静脉注射右美托咪定提高了患者对术中镇静和镇痛效果的满意度。探索性研究发现，右美托咪定能够减轻疼痛和恶心/呕吐症状，但并未改善24小时内的整体恢复情况。这些发现支持进一步评估右美托咪定作为选择性辅助药物的使用，而非常规镇静方法。

试验注册信息

UMIN000025489 (https://center6.umin.ac.jp/cgi-open-bin/ctr_e/ctr_view.cgi?recptno=R000029334)。