健康社会决定因素与全因死亡率在心血管 - 肾脏 - 代谢 0-4 阶段个体中的关联：一项全国性前瞻性队列研究

《Journal of Diabetes & Metabolic Disorders》：Association of social determinants of health and all-cause mortality among individuals across cardiovascular-kidney-metabolic stages 0–4: a nationwide prospective cohort study

　　

摘要

目的

本研究旨在考察社会健康决定因素（SDOH）与心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征0–4阶段中国中老年人群全因死亡风险之间的关联。

方法

本研究纳入来自中国健康与退休纵向研究（CHARLS）的CKM 0–4各阶段个体，基线年龄≥45岁。构建累积性SDOH评分，并将参与者分为四组（正常组、SDOH负担低组、SDOH负担中等组及SDOH负担高组）。采用多变量Cox回归、亚组分析及敏感性分析来考察SDOH负担与全因死亡之间的关联。

结果

在中位随访9年期间，记录到806例死亡（11.66%）。多变量Cox回归模型显示，SDOH评分每增加1分，全因死亡风险升高20%（HR=1.20，95% CI：1.14–1.27，p<0.001）。与正常组相比，SDOH负担中等组（HR=1.58，95% CI：1.19–2.10，p=0.001）和SDOH负担高组（HR=2.16，95% CI：1.65–2.82，p<0.001）的死亡风险分别升高58%和116%。亚组分析表明，在所有亚组中SDOH评分与死亡之间的关联均保持一致（交互作用p>0.05）。使用加权SDOH评分进行的敏感性分析得出了相似的结果（HR=1.21，95% CI：1.16–1.26，p<0.001）。

结论

较高的SDOH负担与CKM综合征患者的较高全因死亡风险相关。本研究强调了将SDOH筛查纳入CKM综合征管理框架的必要性。