中性粒细胞胞外诱捕网与儿童重症疟疾急性肾损伤及酸中毒的关联研究

《Malaria Journal》：Neutrophil extracellular traps are associated with organ dysfunction in children with severe malaria

　　

摘要

背景

中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）已被认为与重症疟疾的发病机制有关，且在实验性脑型疟疾中，阻止 NET 的形成具有保护作用。然而，NETs 在重症疟疾的不同临床表现类型及入院并发症中的作用尚不清楚。

方法

评估了 NET 成分（NET-C）与重症疟疾及其并发症发展的关联。研究对象为 18 个月至 12 岁的儿童，包括脑型疟疾患儿（n = 156）、重症疟疾贫血患儿（n = 149）和社区对照儿童（n = 84）。

结果

与社区儿童相比，脑型疟疾和重症疟疾贫血患儿的 NET-C 水平更高（均 p < 0.001），且脑型疟疾患儿的 NET-C 水平也高于重症疟疾贫血患儿（p < 0.001）。NET-C 与脑型疟疾的院内死亡率无关联，但入院时的 NET-C 水平与脑型疟疾及重症疟疾贫血患儿的急性肾损伤相关（p 分别为 0.003 和 0.007），并与脑型疟疾患儿的严重急性肾损伤（p = 0.001）和酸中毒（p = 0.002）相关。路径分析表明，NET-C 与急性肾损伤或酸中毒之间的关联部分由内皮激活介导，而血小板水平与酸中毒之间的关联部分由 NET-C 介导。

结论

NET-C 与重症疟疾患儿的急性肾损伤和酸中毒相关。

背景

中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）已被认为与重症疟疾的发病机制有关，且在实验性脑型疟疾中，阻止 NET 的形成具有保护作用。然而，NETs 在重症疟疾的不同临床表现类型及入院并发症中的作用尚不清楚。

方法

评估了 NET 成分（NET-C）与重症疟疾及其并发症发展的关联。研究对象为 18 个月至 12 岁的儿童，包括脑型疟病患儿（n = 156）、重症疟疾贫血患儿（n = 149）和社区对照儿童（n = 84）。

结果

与社区儿童相比，脑型疟疾和重症疟病贫血患儿的 NET-C 水平更高（均 p < 0.001），且脑型疟疾患儿的 NET-C 水平也高于重症疟病贫血患儿（p < 0.001）。NET-C 与脑型疟疾的院内死亡率无关联，但入院时的 NET-C 水平与脑型疟疾及重症疟病贫血患儿的急性肾损伤相关（p 分别为 0.003 和 0.007），并与脑型疟疾患儿的严重急性肾损伤（p = 0.001）和酸中毒（p = 0.002）相关。路径分析表明，NET-C 与急性肾损伤或酸中毒之间的关联部分由内皮激活介导，而血小板水平与酸中毒之间的关联部分由 NET-C 介导。

结论

NET-C 与重症疟病患儿的急性肾损伤和酸中毒相关。