住院患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌直肠定植的前瞻性筛查与耐药及毒力特征分析

《BMC Microbiology》：Antibiotic resistance and molecular characterization of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae rectal colonization strains in a teaching hospital in China

　　

摘要

背景

碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）的肠道定植可能成为感染的来源和储存库。对住院患者进行CRKP直肠定植菌株的筛查和表征是减少传播、预防暴发的重要措施。

方法

于2025年1月至2025年12月间，前瞻性收集住院患者入院当天（T1）和住院2周后（T2）的直肠拭子，用于检测CRKP定植情况。采用肉汤稀释法进行抗菌药物和消毒剂敏感性测试，以评估16种抗菌药物和5种消毒剂对其的抗菌活性，并通过PCR检测耐药相关基因（碳青霉烯酶、可移动粘菌素耐药基因（mcr）和外排泵基因）。通过黏液丝试验、PCR和小鼠实验分析高毒力表型。

结果

共从7510份直肠拭子样本中分离出299株CRKP菌株，这些样本分别来自T1时点的70例患者和T2时点的229例患者。这些菌株对常用β-内酰胺类抗生素的耐药率为100%，对氟喹诺酮类抗生素的敏感性较低。消毒剂的MIC值普遍高于标准菌株。在所检测的基因中，bla _KPC（94.65%）和qacE?1（24.08%）较为普遍。两株携带高毒力特异基因的菌株导致了显著更高的死亡率，最终被确认为高毒力K. pneumoniae菌株。

结论

CRKP的高定植率凸显了主动监测的重要价值。抗生素耐药基因、外排泵基因与高毒力的共存强调了加强监测和严格实施感染控制策略的必要性。