《Vaccine: X》：Respiratory syncytial virus vaccination during pregnancy confers higher anti-RSV IgG concentration in neonatal cord than maternal blood
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摘要专业翻译
呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus, RSV）感染几乎累及所有2岁以下儿童，对6月龄以内婴儿构成显著风险。自2025年起，波兰孕妇可免费接种RSV疫苗。本研究旨在评估接种疫苗的孕妇分娩时及其新生儿脐带血中抗RS
摘要专业翻译
呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus, RSV）感染几乎累及所有2岁以下儿童，对6月龄以内婴儿构成显著风险。自2025年起，波兰孕妇可免费接种RSV疫苗。本研究旨在评估接种疫苗的孕妇分娩时及其新生儿脐带血中抗RSV IgG抗体（A型和B型）的浓度。
研究人员采用酶联免疫吸附试验（Enzyme-Linked Immunosorbent Assay, ELISA）检测了304份母婴配对血样本中的抗RSV IgG水平。疫苗接种在妊娠27至39周（平均32周）间进行。结果显示，新生儿体内的IgG抗体浓度显著高于其母亲（p < 0.0001），且与新生儿性别无关（p = 0.41）。未发现母亲接种疫苗至分娩的时间间隔与母血或脐血抗体水平之间存在相关性。年长子女的RSV感染史并未使母亲或新生儿的抗RSV IgG水平出现统计学显著升高。
结论：孕期RSV疫苗接种（以孕晚期实施为佳）可通过主动的经胎盘抗体转移为新生儿提供有效的被动免疫。建议在每次后续妊娠中均推荐接种该疫苗。
论文解读
研究背景与意义
呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus, RSV）是引起婴幼儿下呼吸道感染的重要病原体，几乎感染所有2岁以内的儿童。6月龄以下尤其是3月龄以内的婴儿感染RSV后易发生重症，死亡率较高。此外，RSV对老年人和孕妇的健康影响也日益受到关注。为保护无法直接接种疫苗的新生儿，孕期母体接种疫苗以提供被动免疫成为重要的预防策略。自2025年4月1日起，波兰实施国家免费孕期RSV和百日咳疫苗接种项目，推荐在妊娠32周左右接种二价预融合F（Abrysvo）RSV疫苗。然而，关于该疫苗在波兰人群中的免疫效果，尤其是母体接种后抗体经胎盘向胎儿转移的效率，尚缺乏系统评估。本研究旨在通过检测接种疫苗孕妇分娩时母血及新生儿脐血中的抗RSV IgG抗体浓度，评价孕期RSV疫苗接种为新生儿提供被动免疫的有效性。
研究设计与方法
研究人员在波兰托伦市L. Rydygier省立医院妇产科开展了一项观察性研究，于2025年4月14日至11月7日期间，共收集152对母体静脉血和新生儿脐带静脉血样本。所有孕妇均在妊娠27至39周（平均32周）间接种了RSV疫苗。抗RSV IgG抗体浓度采用商业化的ELISA试剂盒（EUROIMMUN，德国）进行定量检测，检测线性范围为2–200 RU/mL，诊断敏感性为96.2%，特异性为100%。统计学分析采用Mann–Whitney U检验、Spearman秩相关系数和Pearson卡方检验，p < 0.05被认为具有统计学意义。该研究已获得埃尔布隆格医学与社会科学大学生物伦理委员会批准（批准号：KB 4/2025）。
研究结果
1. 母婴抗体浓度比较：母体平均抗RSV IgG浓度为98.5 RU/mL（SD 23.5），新生儿脐血平均浓度为115.1 RU/mL（SD 17.5），新生儿抗体浓度显著高于母亲（p < 0.0001）。这一结果证实了孕期疫苗接种后存在高效的主动经胎盘抗体转移，胎儿脐血中的IgG浓度可超过母体水平。
2. 新生儿性别与抗体水平：女婴（113.8 RU/mL）与男婴（116.5 RU/mL）之间的抗RSV IgG浓度无显著差异（p = 0.41），表明性别不影响经胎盘获得的被动免疫水平。
3. 接种至分娩间隔与抗体水平：母体样本（Spearman rho = ?0.113）和新生儿脐血样本（Spearman rho = 0.0696）中均未发现从疫苗接种到分娩的时间间隔与抗RSV IgG浓度之间存在相关性。将孕妇按32周前后分组比较，也未观察到显著差异（98.0 vs 98.7 RU/mL，p = 0.08），提示在27至39周范围内接种均能产生有效的母体免疫应答。
4. 家庭RSV感染史与抗体水平：17名孕妇报告年长子女有RSV感染史，但这一因素未显著影响母亲（105.3 vs 103 RU/mL，p = 0.35）或新生儿（123.8 vs 116 RU/mL，p = 0.33）的抗RSV IgG浓度。母亲年龄与抗体浓度亦无相关性（Spearman rho = ?0.140）。
讨论与结论
本研究证实，孕期RSV疫苗接种通过主动的经胎盘IgG转移，为新生儿提供了高效的被动免疫。新生儿脐血中抗RSV IgG浓度高于母体，这与既往关于麻疹、腮腺炎、风疹及百日咳疫苗的研究结果一致，也符合IgG经胎盘转移的生理机制——该过程主要发生在妊娠晚期，足月妊娠最后四周内胎儿IgG水平可超过母体浓度的100%。值得注意的是，本研究中波兰人群的抗体浓度高于既往意大利人群的报道，可能反映人群差异或疫苗技术的进步。研究未发现接种时间（27–39周范围内）与分娩时抗体水平的相关性，提示在推荐时间（约32周）之前接种并不会导致较弱的新生儿免疫应答。然而，婴儿体内抗RSV IgG浓度随时间衰减，未来研究应评估母体接种时机与婴儿抗体消退动力学的关系，同时不应延迟对婴儿的预防措施。
研究结论：孕期RSV疫苗接种通过主动的经胎盘抗体转移，为新生儿和婴幼儿提供高效被动免疫。孕晚期是接种的最佳时机，无论是否在32周之前或之后接种均有效。建议在每次后续妊娠中均推荐接种该疫苗。
