《Radiotherapy and Oncology》：Harmonizing spatially fractionated radiation therapy: consensus and roadmap from an ESTRO workshop
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摘要背景与目的空间分次放疗（SFRT）有意提供不均匀的剂量分布，其特征为交替出现的高剂量峰和低剂量谷，对于复杂的、不可手术的巨大肿瘤具有治疗潜力。尽管临床应用正在扩大，但各机构的临床实施和实践仍然异质。本共识旨在确定 SFRT 协调一致临床实施的系统级障碍，并制定基于共识的建
摘要
背景与目的
空间分次放疗（SFRT）有意提供不均匀的剂量分布，其特征为交替出现的高剂量峰和低剂量谷，对于复杂的、不可手术的巨大肿瘤具有治疗潜力。尽管临床应用正在扩大，但各机构的临床实施和实践仍然异质。本共识旨在确定 SFRT 协调一致临床实施的系统级障碍，并制定基于共识的建议，以实现可重复的多中心整合。
方法
2025 年 ESTRO 物理研讨会召集了多学科国际专家，通过结构化的共识讨论来评估当前的实施实践并制定协调一致的优先事项。共有 28 名代表参与，代表来自欧洲、美国、中国和澳大利亚的中心。核心领域包括剂量记录与报告规范、调试与质量保证（QA）、运动管理、登记系统基础设施以及治理。
结果
确定了五个主要领域作为协调一致实施的障碍：(1) 剂量记录与报告惯例不一致；(2) 异质性小野剂量分布的调试与 QA 实践存在差异；(3) 在解剖结构变化的情况下，运动管理和几何稳健性评估存在不确定性；(4) 碎片化的数据基础设施限制了多中心结局分析；(5) 协调治理和标准化基础设施有限。已制定共识建议和具有可衡量里程碑的分阶段路线图，以解决这些领域的问题。
结论
协调一致的临床实施对于确保可重复性、支持前瞻性多中心试验以及保障各机构间一致的 patient 护理至关重要。协调的国际合作对于建立标准化的定义、QA 基准、登记系统基础设施和治理框架，以实现安全有效的临床整合至关重要。
章节片段
背景
空间分次放疗（SFRT）是指有意在靶区内提供空间异质的辐射剂量分布，通常特征为空间分离的高剂量区域（“峰”或“顶点”）与较低的剂量区域（“谷”）交错。临床上，SFRT 越来越多地被采用，主要用于巨大、不可切除、放疗抗拒和/或复发性肿瘤的姑息治疗[1], [2], [3], [4]。当代临床实施是
范围与研讨会流程
ESTRO“空间分次放疗（SFRT）的实施与发展”物理研讨会于 2025 年 10 月 23-24 日在法国图卢兹举行。研讨会由 Heng Li 博士和 Yolanda Prezado 教授共同主持，召集了 28 名多学科代表，其中包括 22 名医学物理师（78.57 %）、1 名放射肿瘤学家（3.57 %）、2 名放射生物学家（7.14 %）、1 名放疗技师（3.57 %）和 2 名设备供应商科学家（7.14 %）。通过一种方式征集了参与者
协调一致的临床实施的关键障碍
尽管临床兴趣增加且机构采用率扩大，但与 SFRT 的临床实践、物理学和放射生物学相关的几个系统级障碍目前限制了可重复的多中心实施。尽管研讨会主要涉及物理相关障碍，但讨论也纳入了支持 SFRT 扩展使用的相关临床和放射生物学考虑。这些障碍超出了技术可行性，并反映了
共识建议
基于多学科讨论和研讨会参与者广泛一致的意见，确定了五个优先领域，这些领域对于实现 SFRT 可重复的多中心临床实施至关重要（表 1）。这些领域直接对应于第 3 节中确定的五个障碍，且以下建议与每个障碍配对，以提供连贯的障碍到行动框架。
空间分次放疗协调一致临床整合的分阶段实施路线图
空间分次放疗的协调一致临床实施需要分阶段协调发展。核心技术元素的即时标准化必须先于大规模基准测试、登记系统扩展以及前瞻性多中心试验认证。提出了一个分阶段路线图，以指导结构化的国际努力，并确保技术协调一致先于确定性的前瞻性临床验证，同时从持续的临床实践中获得的迭代学习反馈至
支持 SFRT 标准化的未来研究方向
虽然当前努力应优先标准化剂量记录与报告规范、调试实践、运动稳健性评估以及登记系统基础设施，但临床和放射生物学研究领域需要进行协调调查，以填补知识空白并支持基于证据的 SFRT 实施改进。
首先，空间剂量 - 体积 - 反应关系的前瞻性临床验证仍然至关重要。峰/顶点与
结论
空间分次放疗在多种临床环境中日益得到实施，但目前在剂量记录与报告、调试、运动管理实践、数据捕获和治理方面存在巨大差异，这限制了可重复性和多中心可比性。因此，协调一致的临床实施既是安全临床推广的先决条件，也是前瞻性多中心治疗结局可靠解释的先决条件
手稿准备过程中生成式 AI 和 AI 辅助技术的声明
在本工作准备期间，作者使用了 ChatGPT（OpenAI）进行语法和语言编辑。作者对输出内容进行了审查和编辑，并对发表文章的内容承担全部责任。
披露事项
许多引用的出版物由研讨会参与者撰写。这些引用是为了提供现有 SFRT 实施工作的背景，并确定当前共识所解决的差距。这反映了该新兴领域有限的可用发表文献，并不代表对该领域正式优先排序或特定 SFRT 模式优于其他模式。
CRediT 作者贡献声明
Xianliang Wang：写作 – 初稿。Helena Vivancos Bargalló：写作 – 审阅与编辑。Robert J. Griffin：写作 – 审阅与编辑。Slavisa Tubin：写作 – 审阅与编辑。Natalia Tejedor Aguilar：写作 – 审阅与编辑。Andrea Molineu：写作 – 审阅与编辑。Kelvin Ng Wei Siang：写作 – 审阅与编辑。Xuanfeng Ding：写作 – 审阅与编辑。Adam Yeo：写作 – 审阅与编辑。Yolanda Prezado：写作 – 审阅与编辑，项目管理。Heng Li：写作
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的竞争性财务利益或个人关系，这些利益或关系可能看起来会影响本文报告的工作。
致谢
作者感谢 2025 年 ESTRO 物理研讨会（法国图卢兹）的全部 28 名代表积极参与并对共识讨论做出贡献。我们感谢 ESTRO 主办和支持本次研讨会。
Xianliang Wang|Helena Vivancos Bargalló|Robert J. Griffin|Slavisa Tubin|Natalia Tejedor Aguilar|Andrea Molineu|Kelvin Ng Wei Siang|Xuanfeng Ding|Adam Yeo|Yolanda Prezado|Heng Li
放射肿瘤科，四川省肿瘤精准放疗重点实验室，四川省癌症临床研究基地，四川省肿瘤医院 & 研究所，四川省肿瘤中心，电子科技大学附属肿瘤医院，中国成都
