摘要
背景
尽管完全性圆头精子症的特征描述清晰，但在临床上极为罕见。部分性圆头精子症更为普遍，但不同比例的圆头精子对疾病严重程度的影响尚不清楚。值得注意的是，即使是低比例的圆头精子也往往预示着精液质量受损和生精功能障碍。本研究旨在探讨这些比例对精子功能和辅助生殖技术（ART）结局的影响，以为个体化临床管理提供依据。
方法
这是一项回顾性病例对照研究。经过倾向性评分匹配（PSM）平衡基线特征后，圆头精子组（比例≥5%）和对照组共纳入 728 名受试者。使用基于机器学习的自动精子形态分析系统来量化圆头精子的比例及其头部参数。检测了精子功能指标（DNA 完整性、顶体功能、线粒体膜电位），并纳入 166 对接受 IVF/ICSI 治疗的圆头精子组夫妇进行生殖结局分析。
结果
倾向性评分匹配后，与对照组相比，圆头精子组的正常形态率、精子运动参数、核蛋白成熟度、顶体完整性和酸性磷酸酶活性显著降低。圆头精子组的精子 DNA 碎片指数（DFI）和高 DNA 染色性（HDS）更高（p < 0.001）。基于临床妊娠结局的 ROC 曲线分析确定，圆头精子比例的临界值为 7.2%。高比例组（> 7.2%）的 IVF 受精率和优质胚胎率显著低于低比例组（≤ 7.2%）（p < 0.01）。在 ICSI 周期中，与低比例组相比，高比例组的优质胚胎率（48.48% vs. 40.33%，p = 0.016）、临床妊娠率（58.82% vs. 41.43%，p = 0.048）和活产率（50.98% vs. 32.86%，p = 0.028）显著降低。
结论
圆头精子的比例可作为辅助生殖技术治疗前精子功能和结局的客观预测指标。
利益冲突
作者声明没有利益冲突。
数据可用性声明
支持本研究结果的数据可根据合理要求向通讯作者索取。
