摘要
目的
我们旨在评估局部晚期宫颈癌（LACC）的功能性和解剖学影像学特征，以在同步放化疗（CRT）治疗背景下识别潜在的预后影像学标志物。
方法
本回顾性研究分析了长达七年的患者数据。通过报告分析系统（Report Analytics）筛选出接受FDG PET CT和MRI检查的局部晚期宫颈癌患者。通过查阅电子病历，筛选出接受同步放化疗的LACC患者。对治疗前后的影像学资料进行分析并加以比较。根据欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）标准，将患者分为完全代谢缓解组（CMR）和非完全代谢缓解组（N-CMR）。检查PET CT和MRI的影像学参数，包括SUVmax、SUVmean、总病变糖酵解（TLG）、病变代谢肿瘤体积（MTV）以及表观扩散系数（ADC）最小值。采用Kaplan–Meier分析评估CMR组与N-CMR组之间总生存期（OS）和无病生存期（DFS）的差异。采用Pearson相关分析和Fisher精确检验评估PET CT和MRI影像学参数作为CRT代谢反应预测因子的潜在预后价值。
结果
在七年间共进行了159次FDG PET CT扫描，其中筛选出61名个体患者纳入本研究。2019年至2024年间纳入患者的平均影像随访时间为63.3个月，同步放化疗随访时间为62.9个月。将患者分为CMR组和N-CMR组。两组间总生存期存在统计学显著差异，CMR组死亡1例（5%），N-CMR组死亡19例（70%）（p = 0.0001）。但在随访87.1个月与57.1个月的比较中无统计学显著差异（p = 0.20）。在全组宫颈癌患者及鳞状细胞癌亚组（n = 32）中，CMR组与N-CMR组的比较显示，以下FDG PET影像学参数存在统计学显著差异：SUVmax、SUVmean、ADC最小值和MTV。CMR组肿瘤的SUVmax和SUVmean更高（差值分别为7.5和5.1），MTV更小（差值为20.1 cm3）。然而，两组间TLG和MRI ADC最小值无显著差异。肿瘤SUVmax与ADC最小值呈弱负相关。两组间国际妇产科联盟（FIGO）分期（各分期及IIB期及以上）及病理分级无统计学显著差异。
结论
本回顾性分析利用FDG PET CT识别了LACC患者对CRT呈阳性反应的功能性影像学预测因子。此外，本研究证实了功能性影像学参数与解剖学影像学参数之间存在负相关关系，尽管该相关性尚未达到统计学显著水平（即SUVmax与ADC最小值）。研究结果表明，SUV值（最大值和均值）较高且MTV较小的宫颈癌更可能对CRT产生反应。病理分级和FIGO分期方面未发现显著差异。建议开展更大队列的前瞻性研究，以确定功能性和解剖学影像学参数的预测价值及其与肿瘤组织病理学特征的相关性。
利益冲突
作者声明不存在利益冲突。
数据可用性声明
支持本研究结果的数据可在合理请求下向通讯作者获取。
