《Physiotherapy》：Development and Validation of a Short-Form Version of the Musculoskeletal Health Questionnaire (MSK-HQ 6)
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摘要研究目的本研究旨在开发并验证一种简版的肌肉骨骼健康问卷（Musculoskeletal Health Questionnaire，简称MSK-HQ），在减少受访者负担的同时保持测量的准确性和临床相关性，以便用于常规的肌肉骨骼（MSK）护理。研究背景专家共识是通过远程方式进行讨
摘要
研究目的
本研究旨在开发并验证一种简版的肌肉骨骼健康问卷（Musculoskeletal Health Questionnaire，简称MSK-HQ），在减少受访者负担的同时保持测量的准确性和临床相关性，以便用于常规的肌肉骨骼（MSK）护理。
研究背景
专家共识是通过远程方式进行讨论的。心理测量分析使用了从国家级NHS社区肌肉骨骼服务中常规收集的患者的自我报告结果数据。
研究对象
一个由8名专家组成的共识小组（包括临床医生、研究人员和患者代表）参与了条目的筛选和领域的进一步完善。验证样本包括86,680名因肌肉骨骼问题接受物理治疗的成年人，他们作为常规护理的一部分完成了MSK-HQ问卷的填写。其中126名临床状况稳定的参与者参与了重测信度分析，另外158名报告病情有所改善的参与者参与了反应性分析，还有402名参与者（158人病情改善，244人没有改善）参与了最小临床重要差异（MCID）的估算。
结果指标
条目的筛选结合了专家共识、探索性因子分析和最佳子集回归方法。测量性能的评估包括内部一致性、重测信度、效标效度、与长版问卷严重程度分组的符合度、反应性以及最小临床重要差异的估算。
研究结果
最终确定了一个包含6个条目的简版问卷（MSK-HQ 6）。其内部一致性良好（α=0.79），重测信度较高（ICC=0.75，95%置信区间=0.59-0.84）。与完整版MSK-HQ的效标效度很高（r=0.97），即使考虑到条目重叠后也是如此（r=0.89）。不同严重程度分组之间的共识度也很高（88%；κ=0.83）。简版问卷显示出良好的反应性（效应量0.56；SRM1.18）以及区分临床重要变化的能力（AUC=0.80），表明其最小临床重要差异约为3分。
结论
MSK-HQ 6是一种简洁而可靠的替代方案，它在保留原始问卷的有效性、可靠性和反应性的同时，减少了填写负担。该问卷非常适合用于肌肉骨骼临床实践中的常规结果监测和服务评估，也适用于大规模数据收集；在个别患者层面，应对变化的解释应参考MDC95标准。
本文的贡献
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肌肉骨骼健康问卷（MSK-HQ）是一种广泛使用的、以患者为中心的肌肉骨骼健康测量工具，是导致残疾的主要原因之一；然而，其长度限制了其在物理治疗实践中的常规应用。本研究介绍了简版MSK-HQ的开发和心理测量验证过程，该简版问卷在减少条目数量的同时保留了原始问卷的概念广度。
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本研究在全国范围内的NHS社区肌肉骨骼服务中对MSK-HQ 6进行了大规模验证（n=86,680），为其在临床实践中的使用提供了坚实且具有代表性的证据基础。
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通过简化条目数量，得到的6个条目的MSK-HQ 6成为一种可行且具有临床意义的工具，可以减轻患者和临床医生的负担，同时提高实际物理治疗环境中的数据完整性和质量。
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通过解决常规结果测量的关键障碍，简版MSK-HQ促进了基于结果的实践的更广泛采用，并有助于满足日益增长的展示物理治疗效果、价值及患者成果的需求。
章节摘录
引言
肌肉骨骼（MSK）疾病是全球导致残疾的主要原因之一，影响着数百万人口，并给医疗和社会护理系统带来了巨大负担。这些疾病会损害身体功能、影响情绪健康以及日常的工作、社交和休闲活动参与。在英国，大约七分之一的初级保健咨询都与肌肉骨骼问题相关，因此肌肉骨骼健康一直是国家政策和服务提供的长期重点。
研究设计和数据来源这项心理测量验证研究遵循了COSMIN指南，包括三个部分：（1）通过专家共识和心理测量方法开发简版MSK-HQ；（2）使用常规临床数据评估其测量属性；（3）评估反应性和最小临床重要差异（MCID）的估算。
数据来源于一个国家级的英国肌肉骨骼审计和研究数据库，该数据库前瞻性地收集了标准化数据。
本研究使用了来自国家级肌肉骨骼审计和MSK Tracker研究的匿名数据，所有参与者均给予了知情同意。
软件
所有分析都是使用R语言4.5.2版本进行的。多项目反应理论分析使用了
包，ROC曲线分析使用了包。分析脚本可根据请求提供。
专家小组确认了5到6个领域是必不可少的，这些领域涵盖了肌肉骨骼健康的各个方面，并反映了原始14项问卷的概念框架。这些领域包括疼痛和症状的严重程度、身体功能（包括日常和社会参与）、信心和自我管理、情绪健康以及理解和沟通能力。
通过结构化的小组讨论，专家们就这些领域达成了共识。
研究目的3：评估反应性和估算最小临床重要差异在三个月后报告病情改善的参与者（n=158）中，MSK-HQ 6显示出明显的反应性：平均变化值为5.68分，效应量为中等（ES = 0.56），SRM值为1.18。这些数值与长版问卷的结果（ES = 0.60；SRM = 1.29，平均变化值为12.46分）高度一致，表明条目的减少并未显著降低问卷的反应性。
不同子组的反应性
简版问卷
主要发现本研究通过专家共识和心理测量方法开发并验证了一个包含6个条目的简版肌肉骨骼健康问卷（MSK-HQ 6）。
简版问卷具有良好的内部一致性（α = 0.79）、重测信度（ICC = 0.75）和测量精度（SEM和MDC95），与原始的14项问卷相当，符合COSMIN标准。与长版问卷的效标效度很高（r = 0.97），即使在校正条目重叠后仍然保持较高水平。
结论MSK-HQ 6是一种简洁且心理测量上可靠的肌肉骨骼健康测量工具，其表现与原始的14项问卷非常接近。它具有良好的可靠性、较高的效标效度、可接受的内部一致性、在严重程度分类上的高度一致性以及对临床重要变化的良好反应性，最小临床重要差异约为3分。其简洁性和易于使用的特点使其成为实用的、可扩展的工具。
作者贡献SM和JH构思了这项研究，并在DJ和KJ的支持下主导了研究设计。SM和JH负责组织专家小组。SM和DJ进行了统计分析并参与了心理测量解释。SM起草了手稿。所有作者都审阅、修改并批准了最终版本的手稿。
资金来源本研究未获得公共部门、商业部门或非营利机构的任何特定资助。KPJ部分由国家卫生与护理研究院（NIHR）应用研究合作项目（NIHR200165）资助。RB获得了NIHR高级临床实践研究奖的资助。本文所表达的观点仅代表作者本人，并不一定代表NIHR或卫生与社会护理部的立场。
资金来源本研究未获得公共部门、商业部门或非营利机构的任何特定资助。
部分作者获得了国家卫生与护理研究院（NIHR）的资助，并持有NIHR的研究奖项。
本文所表达的观点仅代表作者本人，并不一定代表NIHR或卫生与社会护理部的立场。
致谢作者感谢所有同意参与研究的临床医生、患者参与者和患者代表。
作者贡献本研究由首席作者和一位资深作者共同构思和领导。研究设计和专家共识过程由首席作者和资深作者主导，研究团队的成员也提供了支持。统计分析和心理测量评估由首席作者、一位统计教授以及一位统计学家共同完成，他们都是该手稿的作者。
Shemane Murtagh|David Jenkinson|Kelvin P Jordan|Roanna Burgess|Alex Braybrooke|Jonathan C Hill
