《Ophthalmology》：OCT to Assess Risk of Progression of Multiple Sclerosis: A Report by the American Academy of Ophthalmology
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目的审查目前已发表的关于利用视网膜OCT在视盘周围和黄斑区域预测或评估多发性硬化症（MS）成人患者及其MS前驱症状（孤立性放射学综合征和孤立性临床综合征）疾病活动风险的效用的文献。方法最后一次文献检索于2025年9月在PubMed数据库进行。文章仅限于纳入成人患者的英文原始研
目的
审查目前已发表的关于利用视网膜OCT在视盘周围和黄斑区域预测或评估多发性硬化症（MS）成人患者及其MS前驱症状（孤立性放射学综合征和孤立性临床综合征）疾病活动风险的效用的文献。
方法
最后一次文献检索于2025年9月在PubMed数据库进行。文章仅限于纳入成人患者的英文原始研究。检索共获得275篇文章，通过摘要形式审查以排除综述，并对71篇进行了全文审查。最终选择了21篇纳入本次评估，并由专家组方法学家分配了证据等级。
结果
2项研究被评为I级，8项研究被评为II级，11项研究被评为III级。MS患者和MS前驱症状患者OCT扫描中视盘周围视网膜神经纤维层（pRNFL）和黄斑神经节细胞-内丛状层（GC-IPL）的基线测量值（厚度较低、厚度下降较快、双眼间厚度差异较大）与未来MS进展相关，后者通过残疾程度、临床复发和磁共振成像（MRI）变化进行评估。多变量模型支持OCT指标与MS进展之间的独立关联。
结论
证据支持将OCT衍生的pRNFL和黄斑GC-IPL厚度测量值开发为MS或MS前驱综合征患者未来MS进展的生物标志物。未来需要进一步研究以提高证据的推广性，包括研究不同人口统计学特征的队列，并应确定不同OCT制造商硬件和软件所获取指标的可比性。未来研究还需要指导在结合MRI等其他未来疾病活动预测因子时如何解读OCT结果。
财务披露
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章节摘要
背景
多发性硬化症是一种炎症性神经系统疾病，患病率为3:1000，影响美国近100万中青年成人。1 视力症状是多发性硬化症患者的重要致残因素；据估计，14%的MS患者自述存在中度、重度或完全性视觉残疾，66%的患者存在某种程度的视觉残疾。2 视力是唯一与MS患者的功能、经济及总体生活质量相关的评分指标。3 多发性
评估问题
本次评估的重点是回答以下问题：与视网膜神经节细胞相关的OCT测量值（即pRNFL厚度、黄斑GC-IPL或GCC厚度）是否能够帮助确定CIS或RIS患者以及确诊MS患者的MS进展风险？
证据描述
最后一次文献检索于2025年9月在PubMed数据库进行。本次评估的检索术语可参阅附录（见
www.aaojournal.org）。文章仅限于英文原始研究。检索共获得275篇引文，通过摘要形式审查以排除综述并确定专门评估MS、RIS和CIS成人患者OCT的纵向研究。对71篇进行了全文审查以
已发表结果
共2项研究被评为I级，8项研究被评为II级，11项研究被评为III级。各项研究及其参与者招募情况的总结见附表1。18项研究纳入了基线时诊断为MS的参与者，其中5项还纳入了CIS患者（即基线时未满足MS诊断标准的临床脱髓鞘事件）。一
结论
在多项观察性研究中，MS患者和MS前驱症状患者中由视网膜神经节细胞衍生的视网膜层OCT基线测量值已被证实与MS进展相关。因此，基线pRNFL和黄斑GC-IPL厚度低于特定阈值（通常认为pRNFL小于88 μm，GC-IPL小于77 μm）；基线双眼间pRNFL或GC-IPL厚度的不对称性（通常认为pRNFL大于5 μm或GC-IPL大于4
未来研究
需要进一步研究开发能够根据MS进展风险对MS和前驱综合征患者进行风险分层的模型，机器学习和人工智能在综合多种输入方面可能具有潜在应用价值。基线OCT衍生的视网膜层厚度可能是这些模型的重要组成部分，但目前尚不清楚它们将如何与其他生物标志物整合。由于缺乏
Heather E. Moss | Isdin Oke | John J. Chen | Marc J. Dinkin | Mays A. El-Dairi | Eric D. Gaier | Aubrey L. Gilbert | Peter W. MacIntosh | Stacy L. Pineles | Gena Heidary
加州斯坦福大学眼科和神经病学与神经科学系
