走出床旁：基于扎根理论的数字空间中医护意见领袖职业身份重构研究

《Nursing Outlook》：Beyond the bedside: A grounded theory approach for the professional identity reconstruction of nurse influencers in digital spaces

　　# 摘要## 背景尽管护士网红在社交媒体上的影响力日益增长，但关于数字互动如何塑造护士专业身份的过程知之甚少，且尚无理论框架来解释这一现象。## 目的探索社交媒体上护士网红的经历，并构建关于数字空间中专业身份重构的实质性理论。## 方法采用扎根理论法进行定性研究。2024年4月至12月，对15名在韩国社交网络上活跃的护士网红进行了半结构化访谈。参与者通过目的性抽样、理论抽样和滚雪球抽样方法招募。数据通过范例模型进行开放式编码、主轴编码和选择性编码分析。## 讨论核心范畴被确定为"数字空间中专业身份重构的过程"。该过程呈现出四个阶段的轨迹：在临床信息鸿沟中启动可见性、在回报与组织约束之间 navigates 张力、通过四种边界管理方式制定专业定位策略、经历转化性结果并反哺临床实践。## 结论护士网红的活动代表了一种新兴的专业实践形式，护士通过这种形式重构其专业身份，并在组织边界之外行使基于影响力的领导力。---# 引言社交媒体是指一组基于互联网的应用程序，为用户提供创建和交换内容的平台，如维基百科、博客、YouTube和Instagram（Kaplan & Haenlein, 2010）。全球约有54亿人使用社交媒体，预计到2030年这一数字将超过66亿（Statista, 2025）。这种广泛采用也体现在医疗领域，社交媒体已成为专业交流和信息传播的重要媒介（Martín-Fernández et al., 2025）。特别是，COVID-19疫情加速了基于社交媒体的网红平台的增长，扩展了医疗专业人员与公众互动的途径。网红通常被定义为在社交媒体上拥有大量粉丝并对其施加影响个人或群体（Freberg et al., 2011）。在护理专业中，"护士网红"的概念作为数字空间中的独特领导形式应运而生。虽然护理领域的影响力传统上与正式管理职位相关联，但Gentry和Prince-Paul（2011）将护士网红定义为利用平台通过诚信推动变革、承诺终身学习并有效传达理念的人。虽然这一概念不限于数字空间，但社交媒体平台显著扩大了护士网红的影响范围及其潜在社会影响力。因此，他们能够传播知识、为自己和他人赋权，并向公众推广护理专业（Gentry & Prince-Paul, 2021）。社交媒体可以帮助护士扩展其专业网络，并在超越地理和时间限制的情况下建立导师关系（Moorley & Chinn, 2016）。此外，即使没有正式管理职位，护士也可以通过社交媒体将自己定位为公众眼中可见且可亲的领导者（Moorley & Chinn, 2016）。尽管护士网红日益增多，但护士在不同平台和职业角色中的专业社交媒体参与度各不相同，护理领导者仍继续报告在使用社交媒体方面面临的个人和组织障碍（Adams et al., 2026, Nelson-Brantley et al., 2024）。虽然已提出道德准则和指南来帮助护士在数字环境中保持专业性（美国护士协会, 2011, 国际护士理事会, 2021, 韩国护士协会, 2023），但在护理文献中，护士网红的概念仍处于萌芽阶段。虽然已有少量但不断增长的研究考察了护士网红的属性和公共角色（Gentry & Prince-Paul, 2021）、护生对护士网红内容的感知（Da?can ?ahin & Gürol Arslan, 2026），以及护士内容创作者的更广泛数字实践（Kerr et al., 2020, Zocco and Ferro, 2026），但很少有研究探索活跃网红的护士的生活经历，尤其是他们的专业身份如何受到数字互动塑造的过程。在护理领域，专业身份由个体在职业角色中定义自身的价值观、信念和经验组成（Fagermoen, 1997）。这一身份通过社会互动和工作场所关系不断被协商（Johnson et al., 2012）。然而，在护士于机构边界之外进行公共自我表达的 digital spaces中，身份如何形成、协商并可能被重构，目前仍很大程度上未被探索。现有文献主要从外部视角关注护士网红的属性和结果，而护士自身体验到的身份重构内部过程则关注有限。这一空白尤为显著，考虑到护理实践和领导力目前正在发生更广泛的转变。在数字时代，护理领导力需要超越正式职位、扩展到基于影响力的专业参与形式的需要日益得到认可（Joseph et al., 2023, Lap?o, 2020）。然而，尚无研究建立理论框架来解释积极参与数字空间的护士如何体验并重构其专业身份。因此，本研究旨在探索社交媒体上护士网红的经历，并构建一个解释性理论，说明他们如何在数字空间中重构专业身份。---# 章节片段## 设计本研究采用扎根理论方法，基于Corbin和Strauss（2015）的理论框架，定性探索护士网红在数字空间中的活动过程。扎根理论非常适合探索和解释特定群体内部发生的行为和互动社会过程（Corbin & Strauss, 2015）。核心研究问题为：(a)"护士网红通过何种过程在数字空间中启动并维持其活动？"以及(b)"他们如何…"## 结果15名护士网红参与了本研究（表1）。参与者主要以30多岁为主（80.0%；平均年龄31.93±2.58岁），平均临床从业年限为7.07±2.26年。男性（53.3%）略多于女性（46.7%）。Instagram是最常用的平台（93.3%），其次是博客（40.0%）和YouTube（33.3%）；六名参与者（40.0%）同时在两个或更多平台上活跃。通过范式模型进行多级编码和持续比较分析…## 讨论本研究展示了护士网红如何在临床场所的物理和结构边界之外的数字空间中重构和扩展其专业身份。参与者没有停留在机构定义的角色中，而是在公共空间中通过选择、诠释和分享其临床经验和知识，主动塑造了"数字专业自我"。这一发现表明，身份形成正从组织束缚型向更自主的方向转变…## 结论本研究构建了一个实质性理论，解释护士网红如何通过数字互动重构其专业身份。所识别的四个阶段轨迹表明，护士网红活动并非边缘性的个人追求，而是一种新兴的专业实践形式，护士通过它行使自主性、扩展专业知识，并在组织边界之外实践基于影响力的领导力。本研究的结果强调了数字空间…---## 患者知情同意声明所有参与者在数据收集前均获得了书面知情同意。## 伦理批准声明本研究已获得首尔大学机构审查委员会的伦理批准（IRB编号：2404/002–001）。## 资助本研究未获得公共、商业或非营利部门的任何特定资助。## CRediT声明**Yujin Park：** 写作 – 审阅与编辑、写作 – 原创草稿、调查研究、形式分析、数据整理、概念化。**Mi-Ok Yu：** 写作 – 审阅与编辑、资源、数据整理。**Ji-Su Yun：** 写作 – 审阅与编辑、写作 – 原创草稿、形式分析、数据整理。## 数据可用性声明由于隐私和保密性考虑，支持本研究结果的定性数据不公开可用，因为数据包含可能识别参与者的信息。如有合理请求，可从通讯作者处获取数据。## 利益冲突声明作者声明无利益冲突。## 致谢我们深切感谢所有为本研究慷慨分享经历的参与者。我们还要感谢Editage（www.editage.co.kr）进行英文语言编辑。---**作者：** Yujin Park | Mi-Ok Yu | Ji-Su Yun**单位：** 首尔大学护理学院，韩国首尔