成人胶质瘤中的扩散-弛豫相关波谱磁共振成像：谱异质性及其与组织分子特征的相关性

《JOURNAL OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING》：Diffusion–Relaxation Correlation Spectroscopic MRI in Adult Gliomas: Spectral Heterogeneity and Associations With Histomolecular Features

　　**摘要****背景**术前磁共振成像(MRI)对胶质瘤组织分子特征的表征受限于肿瘤内异质性以及传统扩散与弛豫指标的量值性质。**目的**利用扩散-弛豫相关波谱成像(DR-CSI)表征胶质瘤异质性，并评估其与胶质瘤分级、异柠檬酸脱氢酶(IDH)状态及Ki-67指数的相关性。**研究类型**前瞻性研究。**研究人群**53例未接受治疗且经组织病理学确诊的胶质瘤成人患者（平均年龄49.0 ± 13.9岁；男性34例）。**场强/序列**3 T；多b值、多回波时间扩散-弛豫自旋回波平面回波成像序列。**评估**从多b值、多回波时间数据重建体素级D-T?谱，并将其聚类为7个谱亚区域(V1–V7)。将谱分数和传统指标与外观正常白质(NAWM)进行标准化：从整个非坏死肿瘤获得nV1–nV7、nADC?和nT??；在显著强化病灶中从强化肿瘤(ET)获得nADC?和nT??，而在少强化或无强化病灶中则从非强化肿瘤(NET)获得。调查了这些指标与胶质瘤分级(高级别或低级别)、Ki-67指数及IDH状态(野生型或突变型)的相关性。**统计检验**Mann-Whitney U检验、Spearman秩相关系数(ρ)、逻辑回归、似然比检验、受试者工作特征(ROC)分析、自助法校正ROC曲线下面积(AUC)。显著性水平：p < 0.05。**结果**DR-CSI在ET、NET、坏死/囊性变和NAWM之间显示出不同的D-T?谱模式。nV3与Ki-67指数显著相关(ρ = 0.401)，且在年龄校正后仍与高级别状态显著相关（每增加1个标准差[SD]的比值比[OR] = 6.020）。nV5在年龄校正后与IDH突变状态显著相关（每增加1个SD的OR = 10.980）。在年龄基础上加入nV3可显著改善分级模型拟合度（自助法校正AUC：0.805 vs. 0.709）。在年龄基础上加入nADC?和nV5可显著改善IDH模型拟合度（自助法校正AUC：0.953 vs. 0.877）。**数据结论**DR-CSI表征了胶质瘤中的D-T?隔室谱异质性，且DR-CSI指标与分级、Ki-67指数及IDH状态相关。这些发现支持DR-CSI作为一种组成敏感型MRI方法，用于胶质瘤异质性评估。**证据等级**2级。**技术效能**2期。**简明语言摘要**胶质瘤通常具有高度异质性，同一肿瘤的不同部分可能表现出不同的组织特征。标准MRI测量可能无法完全捕捉这种复杂性。本研究将扩散-弛豫相关波谱成像技术应用于53例未接受治疗的胶质瘤成人患者。该技术根据水分子扩散和弛豫的差异分离MRI信号，从而提供更为细致的肿瘤组成信息。在不同肿瘤区域中发现了不同的成像模式，且部分特征与肿瘤分级、细胞增殖及胶质瘤的一项重要分子特征相关。这些发现表明，该方法可能与传统MRI互补，用于表征胶质瘤异质性。