通过单次注射18F-FMISO和18F-FLT联合进行胶质母细胞瘤的肿瘤缺氧和增殖的PET成像：与后续复发部位的关系

《MEDICAL PHYSICS》：Combined PET imaging of tumor hypoxia and proliferation in Glioblastoma using a single injection of 18F-FMISO and 18F-FLT: Association with sites of subsequent recurrence

　　

摘要

背景

胶质母细胞瘤（GBM）的特点是肿瘤内异质性、快速增殖、缺氧导致的放射抵抗以及早期复发。钆增强磁共振成像（MRI）是目前用于手术和放疗计划的标准成像方法，但它对存活肿瘤的识别能力有限，尤其是在非增强区域。

目的

这项初步研究旨在评估术前使用¹⁸FMISO（缺氧成像）和¹⁸FLT（增殖成像）的双示踪剂PET是否能够比MRI更准确地描绘肿瘤边界，并预测后续的局部复发情况。

方法

7名WHO 4级胶质瘤患者（5例GBM，2例IDH突变星形细胞瘤）在注射后180分钟接受了¹⁸FMISO+FLT双示踪剂PET检查以及MRI检查。其中6名患者接受了手术切除。肿瘤体积通过PET、增强T1（T1-Gd）和T2-FLAIR图像进行分割。术后通过MRI确定了切除腔，并每3个月进行一次随访以监测复发情况。PET检测到的肿瘤体积超过切除范围的区域与后续复发部位相关联。

结果

共分析了13个病灶；所有病灶均显示出¹⁸FMISO+FLT的摄取（平均活性浓度比值为1.6，以小脑皮质作为参考区域）。PET定义的肿瘤体积（9.2立方厘米）略大于T1-Gd定义的肿瘤体积（7.9立方厘米），但小于T2-FLAIR定义的肿瘤体积（28.8立方厘米）。PET定义的肿瘤范围经常超出MRI的定义边界（平均重叠面积分别为T1-Gd 6.4立方厘米，T2-FLAIR 1.5立方厘米）。在6名接受手术的患者中，有4人在3.3个月内出现了局部复发。所有复发病例都发生在切除腔外的PET高活性区域。另外2名PET定义的肿瘤完全切除的患者表现出相对较长的无进展生存期（PFS），其中1名患者的总生存期超过36个月。

结论

¹⁸FMISO+FLT双示踪剂PET检查是可行的、安全的，可以准确地识别出生物学上存活的肿瘤亚区域，尤其是在MRI T2-FLAIR图像中显示的肿瘤区域内。该方法能够前瞻性地识别出后续的局部复发部位，有助于改善手术方案和放疗剂量调整。需要更大规模的验证研究来确立双示踪剂PET作为GBM精准成像技术的地位。

相关新闻