使用增材制造和减材制造技术制作的嵌体保持式固定桥的贴合精度

《Journal of Dentistry》：Fit accuracy of inlay-retained fixed partial dentures fabricated using additive and subtractive manufacturing techniques

　　• AM-SLA工作流在IRFPDs的内部精确性方面表现优异。• AM-DLP工作流在内部适合度的变异性方面表现更大。• 各工作流之间边缘适合度的变异性相当。• 三次扫描分析实现了内部和边缘适合度的详细3D评估。• 评估的增材制造工作流产生了临床可接受的适合度值。## 引言计算机辅助设计和计算机辅助制造（CAD/CAM）技术从根本上改变了牙体修复体的制作方式，提高了效率、标准化和可重复性[[1], [2], [3]]。减材制造（SM）因其成熟的工作流和使用工业生产的材料而成为首选方法[4]。然而，增材制造（AM）作为一种替代方法正受到越来越多的关注，它具有减少材料浪费、成本效益高以及通过逐层生产制作复杂几何结构的优点[[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]]。在牙科领域，基于树脂的材料在AM工作流中变得越来越突出[13]，尤其是槽式聚合技术如立体光刻（SLA）和数字光处理（DLP）的广泛应用[14,15]。AM技术在聚合机制上有所不同，SLA使用激光束，而DLP采用数字投影仪[16]。这些差异可能影响制作的精度和效率[17,18]。虽然已有几种树脂被引入用于增材制造的最终修复体，但大多数主要适用于单冠应用，限制了其临床适用性[19,20]。固定桥（FPDs）长期以来一直用于替换单颗缺失的后牙，因为具有良好的耐久性和可预测的临床效果[[21], [22], [23]]。然而，传统固定桥需要进行全冠预备，导致大量完整牙体结构的去除[24]。嵌体保持固定桥（IRFPDs）作为微创替代方案被引入，在保持功能和美学效果的同时保留更多牙体结构[25,26]。这些修复体使用髓腔嵌体预备作为保持器，从而保留牙尖解剖形态。然而，其复杂的几何形状可能使最佳适合更加依赖于技术敏感性，对长期临床性能有潜在影响[27]。固定牙体修复体的长期临床成功高度依赖于其适合度，特别是边缘和内部适应[20,28]。内部适合度不足可能导致水门汀厚度增加、咬合受损和固位降低，而边缘差异过大则可能导致水门汀溶解、细菌积聚和生物并发症[29,30]。因此，在设计修复体与制作假体之间实现最佳适合度对于确保准确适应至关重要[31]。边缘差异高达120 μm通常被认为临床可接受，而内部适合度值为200–300 μm据报道也是可接受的[32,33]。内部和边缘适应是固定牙体修复体长期临床性能的关键决定因素[34]，制作工作流的差异可能影响其适合精度[35,36]。尽管之前的研究已经比较了增材制造和减材制造的最终树脂修复体及传统固定桥的适合精度[1,6,19,30,34,37]，但专门针对IRFPDs的证据仍然有限。此外，IRFPDs的内部和边缘适合度尚未使用三维（3D）方法进行全面表征，这些方法同时评估不同制造工作流的适合度测量的精确性和变异性。因此，本体外研究的目的是使用3D分析评估增材和减材制造工作流对IRFPDs适合精度的影响。零假设为制造工作流不会影响IRFPDs的内部和边缘精确性或适合度测量的变异性。## 章节摘要### 样本量计算样本量计算使用统计软件（G*Power，版本3.1.9.2；Heinrich Heine大学）进行。效应值取自先前研究报告的边缘精确度值[34]。每组至少需要13个样本（α = 0.05，power = 0.95，效应值 f = 0.671）。为了提高统计可靠性并考虑潜在的样本损失，每组纳入了15个样本。研究工作流概述见图1A。### 样本制备向……### 结果不同制造工作流之间的精确度存在显著差异，AM-SLA组在平均间隙和均方根值方面始终低于SM-CS和AM-DLP组（表2）。对于内部精确度，AM-SLA组的值显著低于SM-CS和AM-DLP组（P < 0.001），SM-CS和AM-DLP之间无显著差异（图4）。对于边缘精确度，在平均间隙和均方根值中均观察到显著差异（P……### 讨论本研究评估了增材和减材制造技术对IRFPDs适合精度的影响。结果表明，测试的制造工作流之间在内部适合度的精确度和变异性方面存在显著差异。AM-SLA组在均方根值和平均间隙测量方面始终表现出较低的偏差值，表明其精确性优于AM-DLP和SM-CS组。相比之下，边缘适合度的变异性没有差异……### 结论在本研究的局限性范围内，得出以下结论：1. 测试的制造工作流在嵌体保持固定桥的适合精度方面观察到显著差异。2. 在当前的实验条件下，测试的增材制造工作流产生的适合度值在通常报道的可接受阈值范围内。3. 测试的AM-SLA工作流表现出优异的内部精确度和较低的内部适合度变异性，而边缘……### 资助本研究未获得公共、商业或非营利部门资助机构的任何专项资助。### CRediT作者贡献声明**?zim Türker Kader：** 撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 原稿，可视化，验证，方法论，调查，数据整理，概念化。**Simge Dagistan：** 可视化，验证，方法论，调查，数据整理，概念化。**Elif Nur K?ro?lu：** 可视化，验证，调查，数据整理。**Berkman Albayrak：** 撰写 – 审稿与编辑，可视化，验证，方法论，概念化。## 利益冲突声明作者声明不存在已知的可能影响本文报告工作的竞争经济利益或个人关系。