适用于5至14岁巴西儿童的统一儿童感知问卷：验证与心理测量学评估

《Journal of Dentistry》：A unified Child Perceptions Questionnaire for Brazilian children aged 5–14 years: validation and psychometric evaluation

　　**摘要****目的**开发并验证适用于5–14岁儿童和青少年的统一版巴西儿童感知问卷（CPQ_5–14）。**材料与方法**统一版CPQ_5–14基于CPQ_8–10和CPQ_11–14的共同条目和年龄特定条目开发而成。招募了200名5–14岁儿童及其家长/看护人，以评估该量表的心理测量学属性。采用探索性因素分析和验证性因素分析来评估因子结构和维度性。使用内部一致性（Cronbach's α和McDonald's ω）和重测信度（组内相关系数）评估信度。同时评估了汇聚效度和区分效度。**结果**该量表表现出良好的内部一致性（McDonald's ω = 0.93；Cronbach's α = 0.84）和较高的重测信度（组内相关系数 = 0.838）。总分与总体评价之间观察到正相关（r = 0.384；r = 0.557），支持了汇聚效度。患龋与未患龋儿童之间的显著差异证实了区分效度（p = 0.002）。平行分析和单维性指数（UniCo = 0.963；ECV = 0.873；MIREAL = 0.191）支持了单维结构。双因素模型表明，单维模型比四因素模型提供了更好的拟合。**结论**统一版CPQ_5–14是评估巴西儿童和青少年口腔健康相关生活质量的可靠有效工具。**临床意义**该工具使用统一测量方法，能够评估口腔健康状况、牙科治疗和促进健康策略对5–14岁巴西儿童口腔健康相关生活质量的影响。**引言**将口腔健康的主观感知与规范标准相结合对于临床研究、流行病学研究和健康项目评估至关重要[1,2]。口腔健康相关生活质量（OHRQoL）是一种主观构念，反映口腔健康对幸福感和日常活动的影响[3]，是一项重要的患者报告结局指标。目前用于评估儿童OHRQoL的主要测量工具包括儿童口腔健康生活质量量表（COHQOL）[4-7]、儿童口腔健康影响概况（COHIP）[8]、儿童-口腔对日常表现的影响（Child-OIDP）[9]、早期儿童口腔健康影响量表（ECOHIS）[10]以及5岁儿童口腔健康结局量表（SOHO-5）[11]。COHQOL使用最为广泛，涵盖了一套适用于6-14岁儿童的量表：适用于8–10岁儿童的儿童感知问卷（CPQ_8–10）[7]和适用于11–14岁儿童的儿童感知问卷（CPQ_11–14）[4]，以及家长-看护人感知问卷（P-CPQ）[6]和家庭影响量表（FIS）[3]。然而，针对8岁以下巴西儿童的CPQ从未被开发或验证过，尽管CPQ_8-10和CPQ_11-14版本的信度和效度已得到证实[12-15]。文献显示，当使用适合年龄的测量工具时，年仅5岁的儿童即可提供有效且可靠的健康相关生活质量自我报告[16]。因此，为儿童设计的测量工具应当制定他们能够理解的问题，同时考虑其年龄以及持续发展的认知、情感、社会和语言能力[17]。SOHO-5的开发表明，有可能有效且可靠地测量5岁及以上儿童的OHRQoL[11]。同样，Caries-QC的开发和验证用于评估龋齿对5–16岁儿童OHRQoL的影响，进一步证实了这一年龄段儿童在使用适合年龄的测量工具时能够提供有意义的自我报告[18]。此外，新西兰的一项研究表明，该年龄段的儿童能够满意地回应单一版本的CPQ[1]。尽管在巴西已有用于测量8岁以下儿童OHRQoL的量表，如ECOHIS和SOHO-5，但前者仅使用家长/看护人的代理报告来评估2-5岁儿童[19,20]，后者则是仅限于5岁儿童使用的自我报告测量工具[21]。在巴西的背景下，在涵盖5–14岁年龄段的单一OHRQoL评估工具方面仍存在重要空白。使用两种不同的年龄限制测量工具会使纵向比较变得困难，并限制其在临床研究和医疗服务中的实际应用。使用不同的问卷可能会增加数据收集所需的时间，使参与者之间的比较或随访评估之间的比较更加困难，因为不同的量表可能对相同构念的评估和评分方式不同。因此，验证适用于5–14岁巴西儿童的单一版本CPQ（CPQ_5-14）是使儿童期和青春期OHRQoL能够进行连续且可比较评估的必要步骤，有助于更有效地监测口腔状况并制定循证护理策略。本研究旨在开发并验证适用于5–14岁巴西儿童的单一版本儿童感知问卷（CPQ_5-14）。**分章节摘要****材料与方法**本研究按照基于共识的健康测量工具选择标准（COSMIN）中关于患者报告结局指标的指导方针进行[22]。**样本特征描述**共有200名儿童/青少年参与研究。男孩占样本的53.5%，平均年龄为9.4岁（标准差 = 2.7）。CPQ_5-14总分的平均值为17.7（标准差 = 14.1），龋齿患病率为43.0%。大多数参与者的家庭收入低于2倍最低工资标准（74.7%）（表2）。CPQ_5-14量表各条目响应的描述见表3。最常报告的不良反应是食物卡在牙齿之间（78.5%的人报告）**讨论**本研究开发并确定了巴西版CPQ_5-14的心理测量学属性。该量表在巴西儿童/青少年中使用表现出了可接受的效度和信度，与先前研究的结果一致[1]。重要的是，单一版本通过减少数据收集过程中的时间和成本以及减少数据丢失，提高了该量表在临床和流行病学研究中的适用性[7]。**作者贡献**RGV、PAM和SMP对研究设计做出了贡献。JMB、RGV和PAM对数据分析和解释做出了贡献。SCBA、JMB、FV、MRMAS、SMP、PAM和RGV负责论文的撰写。SCBA和MRMAS对数据收集做出了贡献。SCBA、JMB、FV、MRMAS、SMP、PAM和RGV负责对最终版本进行批判性审阅和批准。所有作者均可完整获取数据，并承担分析完整性和准确性的责任。**数据可用性**数据可向通讯作者申请获取。**未引用参考文献**[30]**CRediT作者贡献声明**Sara Cristina Barbosa Aquino：撰写—审阅与编辑、撰写—初稿、方法论、调查、数据整理。Jéssica Madeira Bittencourt：撰写—审阅与编辑、撰写—初稿、方法论、形式分析。Fabiana Vargas-Ferreira：撰写—审阅与编辑、撰写—初稿。Micena Roberta Miranda Alves e Silva：撰写—审阅与编辑、撰写—初稿、数据整理。Saul Martins de Paiva：撰写—审阅与编辑、撰写—初稿**利益冲突声明**作者声明不存在已知的可能影响本文报告工作的竞争性经济利益或个人关系。**致谢**作者感谢高等教育教学人员提升协调委员会（CAPES）和国家科学技术发展委员会（CNPq）提供的资金支持。作者声明不存在已知的可能影响本文报告工作的竞争性经济利益或个人关系。Sara Cristina Barbosa Aquino | Jéssica Madeira Bittencourt | Fabiana Vargas-Ferreira | Micena Roberta Miranda Alves e Silva | Saul Martins de Paiva | Paulo Ant?nio Martins-Júnior | Raquel Gon?alves Vieira-Andrade