《Journal of Affective Disorders》：Burden and trends of anxiety, depressive, and bipolar disorders in China from 1990 to 2023: Joinpoint, age–period–cohort effects, and forecasts
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•焦虑障碍的负担在青春期至成年早期达到高峰（主要影响女性），抑郁障碍集中在中年到晚年，而双相情感障碍的年龄分布相对稳定；这些不同的模式为针对不同年龄组和性别的心理健康服务规划提供了依据。•焦虑障碍的伤残调整生命年（DALY）增长主要由流行病学变化驱动（62.5%），而抑郁障碍的增
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焦虑障碍的负担在青春期至成年早期达到高峰（主要影响女性），抑郁障碍集中在中年到晚年，而双相情感障碍的年龄分布相对稳定；这些不同的模式为针对不同年龄组和性别的心理健康服务规划提供了依据。
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焦虑障碍的伤残调整生命年（DALY）增长主要由流行病学变化驱动（62.5%），而抑郁障碍的增长则受到人口增长（38.9%）、人口老龄化（26.9%）和流行病学变化（34.2%）的共同影响；双相情感障碍的增长几乎完全归因于人口结构变化（人口增长78.2%，人口老龄化22.4%），这意味着三种情况的负担增加背后有不同的驱动因素，需要采取不同的政策应对措施。
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贝叶斯年龄-时期-队列模型预测显示，焦虑障碍的年龄标准化DALY率将持续上升至2038年，抑郁障碍的率将趋于稳定或逐渐下降，而双相情感障碍的率将保持稳定，95%的可靠区间量化了规划期限的预测不确定性。
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这种比较分析方法是可重复的：明確的GBD世界标准人口权重和详细方法（补充表S1）使其他研究人员能够将预测结果调整到不同的人口结构中；发现这三种主要精神疾病的人口和流行病学驱动因素存在显著差异，这阐明了在中国快速人口老龄化背景下，如何解读绝对负担的增加。
引言
焦虑障碍、抑郁障碍和双相情感障碍是全球非致命健康损失的主要因素之一。根据2023年全球疾病负担研究（GBD 2023），2023年全球约有11.7亿人受到精神疾病的影响，自1990年以来，年龄标准化患病率增加了24.2%（GBD 2023 Mental Disorder Collaborators, 2026）。2021年，焦虑和抑郁障碍合计导致了超过6.9亿例病例，这两种疾病造成的伤残调整生命年（DALY）在人口层面显著增加，这主要是由于人口增长而非年龄标准化率的恶化（Zhang et al., 2026）。1990年至2021年间，焦虑障碍的年龄标准化DALY率增加了18.2%，抑郁障碍增加了13.4%，但这些趋势在不同地区和年龄组中反映了不同的根本原因（GBD 2023 Mental Disorder Collaborators, 2026）。了解绝对DALY的增加是否真正反映了流行病学变化，或只是人口结构的变化，对于卫生系统如何规划和优先考虑心理健康干预措施具有直接意义。
中国经历了快速的人口老龄化和人口结构转变，预计到2030年，60岁及以上人口的比例将超过30%。在这种人口背景下，区分人口增长和年龄结构变化与疾病频率对于解释负担趋势尤为重要。根据2023年全球疾病负担研究，2023年中国精神疾病的年龄标准化患病率（ASPR）为每10万人12,706例，比1990年增加了14.6%，而伤残调整生命年（ASDR）达到了每10万人1,718例，增加了18.4%（Li et al., 2026）。抑郁障碍和焦虑障碍是造成这一负担的最大两个因素，分别占所有精神疾病DALY的35.6%和26.3%（Li et al., 2026）。在中国进行的时间序列研究记录了焦虑和抑郁障碍负担的趋势，并发现了年轻人群中的年龄-性别差异（Cao et al., 2025; Tian et al., 2026; Yan et al., 2025），同时也对双相情感障碍的负担进行了分析（Jiang et al., 2025; Zhao et al., 2026）。然而，这些研究通常单独考察了各种疾病或疾病组合，限制了比较这三种主要精神疾病的绝对负担增加是否反映了相似的人口机制或可能需要不同政策应对措施的具体疾病模式的能力。
区分人口增长、人口老龄化和特定年龄疾病率变化对总DALY计数的影响在方法学上和政策上都很重要，因为这些因素对资源规划和预防策略有着不同的影响。绝对DALY计数的增加并不一定意味着年龄标准化率的增加。例如，如果焦虑障碍DALY的增加主要是由流行病学变化驱动的，那么公共卫生规划应优先考虑预防和治疗的扩展；相反，如果双相情感障碍负担的增加主要归因于人口增长和老龄化，那么服务能力规划而非病例发现措施可能是优先事项。在单次全球疾病负担估计周期内以及同时对三种主要精神疾病进行这种分析，可以更清晰地比较特定疾病的模式，而不必假设所有三种情况都适用统一的人口学解释。2023年全球疾病负担研究为这种比较分析提供了更新框架，包括对历史数据的修订、更新的流行病学建模方法以及截至2023年的数据（GBD 2023 Mental Disorder Collaborators, 2026）。
利用2023年全球疾病负担研究的公开数据，我们评估了1990年至2023年中国焦虑障碍、抑郁障碍和双相情感障碍的DALY计数和ASDR。我们的主要目标是描述2023年的年龄-性别模式，使用Joinpoint回归分析研究时间趋势，量化人口增长、人口老龄化和流行病学变化对总DALY计数的相对贡献，并在人口层面探索年龄-时期-队列（APC）模式。此外，我们还使用贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）建模预测了2038年的ASDR，并分析了可归因于风险因素的负载。这些分析提供了关于中国这三种主要精神疾病的人口驱动因素和趋势的更新及政策相关的比较，以指导心理健康规划和资源分配。
章节摘录
数据来源和研究人群
1990年至2023年中国焦虑障碍、抑郁障碍和双相情感障碍负担的数据来自健康指标与评估研究所（IHME）发布的2023年全球疾病、伤害和风险因素研究（GBD 2023），使用的是GBD 2023结果工具。GBD的分析框架和疾病负担估计程序已在其他地方描述（GBD 2023 Diseases and Injuries Collaborators, 2025; GBD 2023 Mental Disorder
1990年和2023年的DALY计数和年龄标准化DALY率
1990年至2023年间，中国的焦虑障碍和抑郁障碍的ASDR有所增加，而双相情感障碍的ASDR基本保持稳定。在所有三种疾病中，无论是1990年还是2023年，女性的ASDR都高于男性（表1；图1）。
对于焦虑障碍，男性的ASDR从1990年的每10万人307.35例（95%置信区间：193.69–437.90例）增加到2023年的400.82例（95%置信区间：246.23–645.91例）。女性则从438.79例（95%置信区间：277.51–621.06例）
讨论
尽管疾病负担高且不断上升，中国在焦虑障碍、抑郁障碍和双相情感障碍方面的心理健康治疗差距仍然严重。2013年至2015年进行的全国代表性家庭调查——中国心理健康调查（CMHS）显示，只有9.5%的抑郁障碍患者在过去12个月内接受了任何治疗，仅有0.5%的患者接受了适当的护理（Huang et al., 2021）。治疗效果仍然
结论
1990年至2023年间，中国的焦虑障碍和抑郁障碍的ASDR有所增加，而双相情感障碍的ASDR相对稳定。这三种疾病显示出不同的年龄特定负担分布：焦虑障碍在年轻人群中更为普遍，抑郁障碍集中在中年和晚年，双相情感障碍的DALY负担集中在中年。
CRediT作者贡献声明
Sha Wei：撰写——原始草稿、可视化、软件开发、方法学、数据分析、概念化。Jing Wu：撰写——原始草稿、验证、方法学、调查、数据分析、数据管理。Mingzhao Xiao：撰写——审阅与编辑、验证、监督、资源调配、项目管理、概念化。
Sun et al., 2026
致谢
作者感谢参与2023年全球疾病负担（GBD）研究的数千名研究人员和合作者。他们在这个国家级流行病学评估中的奉献精神使这项研究成为可能。
Sha Wei|Jing Wu|Mingzhao Xiao
