文化适应性多层次干预（Empower LCS）提高西班牙裔患者肺癌筛查接受率的随机对照试验

《Journal of the American College of Radiology》：A Multilevel Intervention to Improve Lung Cancer Screening Among Hispanic Patients: A Pilot Randomized Controlled Trial

　　摘要目的我们评估了一种具有初步疗效的文化适应性多层次干预方案——Empower LCS，与强化常规护理（EUC）相比，在提高西班牙裔患者肺癌筛查（LCS）接受率方面的效果。方法在这项初步随机对照试验中，2024年2月至2025年8月期间，招募了符合2021年美国预防服务工作组肺癌筛查资格标准的50至80岁西班牙裔患者。参与者按1:1随机分配至EUC组或Empower LCS组。EUC包括常规护理加一页教育手册。Empower LCS包括文化适应性决策辅助工具、医生通知、患者短信提醒以及健康相关社会需求支持。主要结局指标为4个月内低剂量计算机断层扫描（LDCT）的开具情况，通过病历审查或自我报告进行评估。分析采用卡方检验和逻辑回归。结果共60名患者随机分组（平均年龄60.8岁±7.4岁；37/60 [61.7%]为男性；21/60 [35.0%]为西班牙语使用者）。4个月时，Empower LCS组的LDCT开具率高于EUC组（15/30 [50.0%] vs 4/30 [13.3%]；p=0.002），肺癌筛查讨论率也更高（12/30 [40.0%] vs 5/30 [16.7%]；p=0.045）。LDCT完成率更高但未达统计学显著性（9/30 [30.0%] vs 4/30 [13.3%]；p=0.117），可能与样本量较小有关。在探索性调整后模型中，Empower LCS与更高的肺癌筛查开具几率相关（OR，7.32；95% CI，1.97–34.16），筛查讨论几率也更高（OR，4.1；95% CI，1.20–16.28）。定性访谈发现，对医生的信任是推动筛查参与的主要因素，而物流障碍则是筛查完成率低的主要原因。结论在这项初步试验中，Empower LCS提高了LDCT的开具率和筛查讨论率。这些结果支持采用文化适应性强、低成本、可扩展的干预措施，以减少肺癌筛查参与中的差异。