《International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology》：International Pediatric Otolaryngology Group (IPOG) Consensus Recommendations: Management of the Pediatric Thyroglossal Duct Cyst
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摘要：目的为耳鼻喉科医生、内科医生及辅助医疗专业人员提供关于儿童甲状舌管囊肿（TGDC）管理方面的建议。方法通过对小儿耳鼻喉科专家进行多轮德尔菲共识调查，制定了关于TGDC的诊断、管理、手术及术后考虑方面的专家建议。结果调查参与者包括来自18个不同国家的33名小儿耳鼻喉科医生
摘要：
目的
为耳鼻喉科医生、内科医生及辅助医疗专业人员提供关于儿童甲状舌管囊肿（TGDC）管理方面的建议。
方法
通过对小儿耳鼻喉科专家进行多轮德尔菲共识调查，制定了关于TGDC的诊断、管理、手术及术后考虑方面的专家建议。
结果
调查参与者包括来自18个不同国家的33名小儿耳鼻喉科医生。共识建议如下：1) 超声是首选的诊断影像学检查方式，在临床表现不明确或复杂的情况下可考虑横断面影像学检查；2) 采用开放性经颈入路并切除舌骨中央部；3) 在活动性TGDC感染的情况下进行术中及术后抗生素治疗；4) 对于合并症患者或留置引流管的患者，建议术后住院。
结论
在儿童TGDC管理的多项诊断和手术考虑方面达成了共识。由于在其他管理方面的意见仍存在差异，临床医生可能需要结合个体患者因素和机构实际情况，采取细致的个体化策略。
引言
甲状舌管囊肿（TGDC）是儿童最常见的先天性颈部异常，通常发生于舌盲孔与舌骨之间的区域，可能向下延伸至舌骨以下的甲状腺锥体部。TGDC通常表现为颈部中线肿块，易反复感染并最终在皮肤形成窦道。Sistrunk手术首次于1920年描述1，是目前广泛应用的TGDC切除术手术技术。Sistrunk后来描述了一种进一步改良的方法，避免了损伤咽部黏膜，从舌基底用肌肉袖套结扎TGDC窦道2。随着TGDC胚胎学和解剖学文献的扩展，Sistrunk原始技术的进一步改良方案已被发表3, 4, 5, 6。然而，在已发表的文献中，复发率各不相同，范围为2%至15% 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15。
国际小儿耳鼻喉科工作组（IPOG）是一个由耳鼻喉科医生组成的国际协作组织，致力于制定小儿耳鼻喉科学科领域核心主题的建议，旨在改善患者诊疗质量。该倡议还促进了专家对国际间临床实践差异的反思。此前尚无关于儿童TGDC管理的共识声明，该领域的管理方式存在显著的个体差异，因此对于参与儿童该疾病诊疗的医疗提供者具有重要意义。
本共识指南旨在为疑似TGDC儿童的诊断和管理提供建议。所提出的建议适用于参与TGDC儿童从初始就诊到随访全程管理的耳鼻喉科医生、小儿外科医生、内科医生及辅助医疗专业人员。
章节摘要
材料与方法
采用德尔菲共识风格的多轮专家调查，以制定指导儿童TGDC临床管理的共识声明。通过邮件邀请组建小儿耳鼻喉科专家小组，旨在纳入来自不同国际站点的成员，以确保涵盖不同国家、不同大洲及不同医疗系统的意见。
德尔菲共识调查详情
我们的专家小组由来自6个大洲18个不同国家的33名小儿耳鼻喉科医生组成，涉及32所不同的三级医疗机构。尽管我们承认三级诊疗水平和资源可获得性在国际间存在差异，但所有参与调查的机构均能使用共识调查中提及的诊断手段，从而确保临床建议具有共同的基准。
虽然我们计划进行多轮德尔菲共识调查，但仅进行了两轮调查
建议及依据
本报告按照IPOG标准编写。共识建议基于小组成员的集体意见。任何希望应用或参考本报告的人员，均应在个体患者因素和机构实际情况的背景下独立运用医学判断。
结论
基于本次IPOG调查的结果，专家小组支持以下内容：
- 1.
超声作为首选的初始诊断影像学检查方式。但在临床表现不明确或复杂的情况下，可考虑进行横断面影像学检查；
- 2.
采用开放性经颈入路并切除舌骨中央部的方式对儿童TGDC进行手术治疗；
- 3.
在活动性TGDC感染的情况下进行术中及术后抗生素治疗。
- 4.
术后
CRediT作者贡献声明
Ajoy Mathew Varghese：撰写–审阅与编辑、调查研究、概念构思。Johnna MacCormick：撰写–审阅与编辑、调查研究、概念构思。Seong Keun Kwon：撰写–审阅与编辑、调查研究、概念构思。Michael Kuo：撰写–审阅与编辑、调查研究、概念构思。Jeffrey Koempel：撰写–审阅与编辑、调查研究、概念构思。Paolo Campisi：撰写–审阅与编辑、撰写–初稿、指导、项目
资金支持
本研究未获得公共部门、商业部门或非营利部门的任何专项资助。
利益冲突声明
作者声明不存在已知可能影响本文所述工作的竞争性经济利益或个人关系。
致谢
Paolo Campisi博士和Reza Rahbar博士（资深作者）领导了本次共识研究，并在共识建议的设计及措辞方面提供了主要的咨询和指导。第一作者Samantha Goh博士未参与共识调查本身，但担任指定作者负责结果的匿名化、整理及向共同作者的传播工作。所有作者均参与了本文的起草、修改和最终定稿，并同意
Samantha Goh|John Maddalozzo|Matthew Brigger|Khadijah Bt Mohd Nor|Neil Chadha|Alan Cheng|Michael J. Cunningham|Sam Daniel|Ari DeRowe|Bee See Goh|Wei-Chung Hsu|Jeffrey Koempel|Michael Kuo|Seong Keun Kwon|Johnna MacCormick|Ajoy Mathew Varghese|Jonathan MacLean|Eric Moreddu|Noriko Morimoto|Juan Ospina|Paolo Campisi
