简要摘要
本研究通过Charlson合并症指数（CCI）评估合并症负担对106例八十岁以上乳腺癌患者治疗及生存结局的影响。合并症负担较高（CCI ≥8）的患者肿瘤更大、疾病分期更晚期，且进行根治性手术的可能性更低。CCI评分较高的患者总生存期显著更差，在多因素分析及竞争风险分析后，高合并症负担仍与总死亡率及乳腺癌特异性死亡率独立相关。这些发现凸显了在八十岁以上乳腺癌患者个体化治疗决策中考虑合并症负担及竞争死亡风险的重要性。
摘要
背景：本研究评估了80岁及以上乳腺癌患者的长期生存结局，重点关注在考虑竞争死亡风险时预后因素如何变化。方法：我们回顾性分析了2013至2023年间治疗的106例八十岁以上乳腺癌患者。内分泌治疗作为与治疗相关的预后因素进行了评估。采用多因素Cox比例风险模型及Fine–Gray竞争风险模型评估与治疗相关的预后因素。结果：中位年龄为82岁，中位随访时间为27.5个月（范围：6–99个月）。在多因素Cox比例风险模型中，活检相较于手术（HR，0.56；p = 0.037）、存在内分泌治疗（HR，0.38；p = 0.003）以及CCI ≥8（HR，9.96；p < 0.001）与总生存期独立相关。在Fine–Gray模型中，手术方式（p = 0.120）和内分泌治疗（p = 0.081）与乳腺癌特异性死亡率之间的关联不再具有统计学显著性。CCI ≥8仍与乳腺癌特异性死亡率显著相关（sHR，3.76；95% CI，1.52–9.31；p = 0.004）。结论：在八十岁以上乳腺癌患者中，手术和内分泌治疗与总生存期改善相关，但在考虑竞争风险后，其与乳腺癌特异性死亡率的关联减弱。高CCI成为最具稳健性的预后因素。这些发现支持在该人群中将合并症负担及竞争风险评估纳入个体化治疗决策。
