《Sustainability》：The Ottoman Külliye as an Enduring Urban Symbol and Cultural Landscape: Cognitive Mapping of the Selimiye Complex in Edirne, Türkiye
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公共医院需要能够在中断情况下持续运作的供应链，然而关于数字治理如何与该结果相关联的研究尚不充分。本研究考察了一个将数字治理（digital governance）、数字能力（digital capability）、供应链可见性（supply chain vis
公共医院需要能够在中断情况下持续运作的供应链，然而关于数字治理如何与该结果相关联的研究尚不充分。本研究考察了一个将数字治理（digital governance）、数字能力（digital capability）、供应链可见性（supply chain visibility, SCV）、供应链韧性（supply chain resilience, SCR）与可持续绩效（sustainable performance, SP）（受访者感知）联系起来的序列中介模型。研究人员于2026年对来自50家罗马尼亚公立医院的200名管理者、药剂师、采购官员、物流人员、财务控制人员、信息技术专员以及质量或风险官员（每家医院四名）进行了问卷调查。路径估计采用普通最小二乘法（ordinary least squares, OLS）对标准化复合得分进行，首先作为单独回归，然后作为一个递归系统，并使用医院聚类标准误和聚类自助法区间。在递归模型中，治理与能力相关（β = 0.76），能力与可见性相关（β = 0.64），可见性与韧性相关（β = 0.42），韧性与可持续绩效相关（β = 0.58），所有均满足p < 0.001。完整的序列间接关联值为0.12（95%置信区间 [0.06, 0.18]），约为单独回归乘积的57%，并且在医院内部该值更小（0.04），因为治理在医院间变异较小（组内相关系数ICC = 0.73）。可见性、韧性和可持续绩效的收敛效度较弱。在跨评分者设定下，序列关联为零，且治理与可持续绩效的直接关联符号发生改变，因此间接结果对评分来源不具有稳健性。本研究设计为横断面研究，依赖自我报告，因此所有结果均为统计关联，不能确立因果中介关系。
论文解读：数字治理与公立医院供应链可持续绩效的序列中介机制
一、研究背景与研究问题
公共医院的正常运转高度依赖药品、耗材和设备等物资的稳定供应。新冠疫情初期暴露出的呼吸机和防护装备短缺问题，凸显了供应链中断的巨大风险。此后，供应链韧性（supply chain resilience, SCR）——即预测、吸收并从干扰中恢复的能力——成为医疗供应链设计的核心关切。现有文献表明，信息是韧性的前提条件，而信息获取依赖于数字能力（digital capability, DC）所支撑的供应链可见性（supply chain visibility, SCV）。尽管已有研究探讨了数字能力与韧性、韧性与企业绩效之间的关系，但在公共医院这一特殊场景中，鲜有研究将数字治理（digital governance, DG）、数字能力、供应链可见性、供应链韧性和可持续绩效（sustainable performance, SP）纳入一个统一的实证模型。特别是在中欧和东欧地区，针对公立医院供应链的量化研究几乎空白。此外，数字治理作为协调多组织信息流、决策权和问责制的制度安排，其如何通过能力建设最终影响可持续绩效，其作用机制尚不明确。因此，研究人员开展此项研究，旨在填补上述理论空白，并检验数字治理是否通过“能力→可见性→韧性”的序列路径与公立医院的可持续绩效相关联。
二、研究设计与主要结论
为了验证提出的假设，研究人员在2026年5月至8月期间，对罗马尼亚50家公立医院的200名涉及供应链活动的专业人员（包括管理者、药师、采购官、物流人员、财务控制人员、IT专家和质量/风险官，每家医院各4名）进行了横截面问卷调查。通过构建一个包含数字治理、数字能力、供应链可见性、供应链韧性和可持续绩效五个构念的序列中介模型，并采用基于复合得分的普通最小二乘法（ordinary least squares, OLS）路径分析和医院层面聚类的自助法（bootstrap）进行检验。研究发现：
- 1.
数字治理与数字能力正相关（支持H1）：在递归模型中，数字治理与数字能力的标准化系数为0.759（p < 0.001），表明拥有更正式治理结构的医院（如设立IT指导委员会、明确的投资政策和问责制）倾向于报告更强的数字能力。
- 2.
数字能力与供应链可见性正相关（支持H2）：在控制治理因素后，数字能力与可见性的系数为0.636（p < 0.001），而治理的直接效应不显著，表明整合的系统和分析工具是提升供应链透明度的技术基础。
- 3.
供应链可见性与供应链韧性正相关（支持H3）：可见性与韧性的系数为0.415（p < 0.001），支持了“无法看见供应链状况就难以实现韧性”的观点。
- 4.
供应链韧性与可持续绩效正相关（支持H4）：韧性对可持续绩效的效应最强，系数为0.582（p < 0.001），表明具备更强恢复能力的供应链有助于降低成本、减少浪费并保障服务质量。
- 5.
序列中介效应部分成立（支持H5）：完整的序列间接效应（DG→DC→SCV→SCR→SP）为0.117（95% CI [0.062, 0.181]），约为四个简单回归系数乘积（0.205）的一半。这表明治理与绩效的关联部分地通过该链条传递，但并非唯一路径。值得注意的是，仅通过能力的路径（DG→DC→SP）也具有相似且显著的效应（0.129）。
三、关键技术方法
研究人员采用了基于复合得分的路径分析方法。首先，使用普通最小二乘法（OLS）对标准化后的复合得分进行回归估计，分别建立单独的二元回归和包含所有直接路径的递归系统模型。其次，为处理数据嵌套结构（200名受访者来自50家医院），所有标准误均按医院进行聚类，并通过以医院为单位的自助重抽样（5000次）计算间接效应的置信区间。此外，还进行了医院内部分析，将每个复合得分减去其医院均值后再标准化，以分离医院层面和受访者层面的关联。
四、研究结果详解
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测量模型评估：信度良好（Cronbach‘s α > 0.7）。收敛效度方面，数字治理（AVE=0.683）和数字能力（AVE=0.584）达标，但供应链韧性（AVE=0.462）和可持续绩效的三个子维度（AVE介于0.39至0.45之间）低于0.50阈值，表明这些构念的测量存在局限。区分效度方面，数字治理与数字能力（HTMT=0.844）接近保守阈值，数字能力与可见性（HTMT=0.853）超过该阈值，表明前三个构念存在一定程度的重叠。
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结构模型评估：在递归系统中，除假设的链式路径外，数字能力对可持续绩效存在显著的直接正向效应（β=0.170, p=0.022），而数字治理的直接效应不显著且为负（β=-0.095, p=0.156）。
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序列中介分析：除了完整的五步链，通过能力（DG→DC→SP）和通过韧性（DG→DC→SCV→SCR→SP）的路径也显著。所有七条间接路径的总和为0.420，大于完整链路的0.117，说明治理与绩效的关联分散在多条路径上。
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医院间与医院内变异分析：数字治理的组内相关系数（ICC）高达0.727，表明其变异主要存在于医院之间。而可持续绩效的ICC仅为0.111，表明其更多是受访者个体感知的差异。在医院内部分析中，从能力到后续变量的链接依然显著，但治理与能力的关联大幅下降（β=0.389），完整的序列间接效应降至0.041。这表明治理与下游结果的强关联主要是医院间的模式，而非医院内部的普遍现象。
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稳健性检验：反向因果检验显示，反向序列的间接效应（0.133）与原假设方向（0.117）相当，无法排除反向因果的可能。跨评分者检验（用同一医院其他三位受访者的平均分替代预测变量）发现，完整的序列关联变为零（0.000），且治理与可持续绩效的直接效应符号反转，表明原结果对评分来源不稳健。
五、讨论与结论
讨论部分总结：研究结果支持了数字治理作为上游组织资源，通过能力建设和信息可见性，最终与医院供应链的韧性和可持续绩效产生间接关联的理论框架。然而，这种关联在很大程度上是由医院间的差异驱动的，而非医院内部精细化的运作机制。测量上的局限性（如低收敛效度、高HTMT值）和横截面设计意味着所有发现均为统计关联，不能推断因果关系。特别是跨评分者检验的结果为负，使得序列中介效应的结论显得脆弱。尽管如此，研究仍具有理论和实践价值：它首次将五个构念置于单一模型中进行检验，并在中欧和东欧的公立医院这一独特情境下提供了初步证据。对于管理者而言，改善治理结构、投资数字能力和提升可见性似乎是相互关联的，但改革顺序不应从模型路径中直接推断。
研究结论部分翻译：本研究利用来自50家医院200名受访者的调查数据，考察了罗马尼亚公立医院中数字治理如何通过数字能力、供应链可见性和供应链韧性影响可持续绩效。当每个构念对其所有前置变量进行回归时，四个相邻链接均为正向且显著：治理与能力（β=0.759）、能力与可见性（β=0.636）、可见性与韧性（β=0.415）、韧性与可持续绩效（β=0.582）。治理对可持续绩效的完整序列间接效应为0.117（95% CI [0.062, 0.181]），约为从单独回归中获得的0.205的一半。仅通过能力的路径（0.129）同样可被检测到，因此完整序列并非唯一的显著路径。结果表明，数字治理与可持续绩效之间存在间接关联，而非单一机制。治理的变异主要存在于医院之间（ICC=0.73），并且序列关联在医院内部降至0.041，因此聚合关联强烈依赖于组织间的差异。治理与后续构念无显著的直接关联，这与通过能力的间接关联一致，但也同样符合共同原因的解释。治理与可持续绩效的直接关联在跨评分者设定下符号发生改变，这进一步表明间接结果是脆弱的。可见性和可持续绩效复合得分的弱收敛效度、横截面设计、同源报告偏差以及受访者的嵌套结构限制了这些估计的精度和解释力。对于实践而言，结果表明治理安排、能力建设和可见性往往共存于那些员工认为其供应链更具韧性和可持续性的医院中，但这并不能证明治理改革应优先进行。对于研究而言，本研究提供了一个包含所有直接路径的序列中介参考规范，并为未来的多层次潜变量建模、独立测量医院层面治理、通过子维度建模可见性和可持续绩效以及在纵向设计中测试该序列指明了方向。
