《Acta Tropica》：Clinical and Laboratory Predictors for Differentiating Visceral Leishmaniasis from Hematological Malignancies in Adults with Pancytopenia
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•内脏利什曼病在全血细胞减少的成人患者中可模拟血液系统恶性肿瘤。•脾脏长轴在区分内脏利什曼病与恶性肿瘤方面具有显著判别能力。•C反应蛋白（CRP）和症状持续时间延长可提供了额外的判别信息。•早期血清学检测可补充侵入性组织学检查。引言内脏利什曼病（VL）是一种由利什曼原虫（Le
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内脏利什曼病在全血细胞减少的成人患者中可模拟血液系统恶性肿瘤。
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脾脏长轴在区分内脏利什曼病与恶性肿瘤方面具有显著判别能力。
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C反应蛋白（CRP）和症状持续时间延长可提供了额外的判别信息。
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早期血清学检测可补充侵入性组织学检查。
引言
内脏利什曼病（VL）是一种由利什曼原虫（Leishmania属）引起的系统性、危及生命的动物源性传染病，通过受感染的雌性革螨蚊叮咬传播给人类（Ural等，2015）。2024年，世界卫生组织（WHO）报告指出，45%的新发VL病例位于东地中海地区，39%位于非洲地区，10%位于美洲地区，5%位于东南亚地区（Jain等，2025）。尽管全球每年估计有50,000至90,000例VL病例，但据WHO数据，报告病例的全球负担下降了58%，从2014年的30,801例降至2024年的12,857例（Jain等，2025）。在土耳其，VL在地中海和爱琴海沿岸地区仍然流行，而其他地区仅报告散发病例（Ayd?n Teke等，2015；Kur?un等，2013）。
迄今为止，已发现二十多种利什曼原虫（Ural等，2015）。杜氏利什曼原虫（Leishmania donovani）复合体是引起该病的致病原虫。利什曼病包含三种主要临床类型：皮肤型、黏膜皮肤型和内脏型。VL又称黑热病（Tofighi Naeem等，2014）。VL主要累及网状内皮系统器官，如肝脏、脾脏和骨髓（BM）（Poulaki等，2021）。VL的临床表现和实验室检查发现包括发热、乏力、食欲不振、体重减轻、苍白、肝脾肿大及淋巴结肿大，以及贫血、血小板减少、低白蛋白血症、高球蛋白血症和肝脏转氨酶及乳酸脱氢酶（LDH）水平升高。这些表现通常在数周或数月内逐渐发展（Selvapandiyan等，2025）。VL的诊断依赖于流行病学数据和临床评估的结合，辅以间接荧光抗体试验（IFAT）和rK39快速抗原检测等血清学检测。确诊则需通过对针吸或活检获取的组织标本（包括骨髓、脾脏或肿大淋巴结）进行组织病理学检查、培养或分子检测以发现原虫。由于VL临床表现不特异，且实验室检查结果（以低白蛋白血症和骨髓抑制相关的三系全血细胞减少为特征）易与血液系统恶性肿瘤（HMs，特别是白血病和淋巴瘤）混淆，因此需要全面鉴别VL与HMs。
文献中关于VL的研究众多；然而，评估VL与HMs之间鉴别诊断的临床研究仍然有限。因此，本研究旨在评估VL患者的临床和实验室检查结果，并确定VL与HMs之间的重叠特征和鉴别标准。
章节摘要
研究区域
本研究在健康科学学院安塔利亚培训与医院开展。安塔利亚位于土耳其西南部地中海沿岸，介于托罗斯山脉与安塔利亚湾之间。该市人口约270万，面积约1400平方公里，沿地中海拥有630公里的海岸线。该地以亚热带气候为特征。夏季炎热潮湿，平均气温为35.8°C（96.44°F），而冬季
人口学与临床发现
在纳入研究的53例患者中，24例（45.3%）被诊断为VL，其余29例（54.7%）被诊断为HMs。VL组的年龄显著低于HMs组（41±16.3 vs 58.7±15.7岁；p< 0.001）。VL组内呈现较年轻的年龄分布，平均年龄为41.0岁，且男性显著占优势（男女比（M:F）为3.8:1），尽管排除了儿科患者（年龄<18岁）。统计
讨论
VL主要影响儿童和男性群体。根据2024年WHO报告，VL病例的年龄分布为：≥15岁人群占49%，5–14岁人群占30%，<5岁人群占20%；此外，所有报告病例中66%为男性（Jain等，2025）。这一观察结果可能由儿童免疫系统未成熟及童年时期频繁暴露于革螨蚊叮咬所解释。观察到的男性优势可能与暴露增加有关
资金来源
本研究未获得公共、商业或非营利部门的资助机构的具体资助
CRediT作者声明
Irem Sena KUSE SAVK：数据整理，撰写——初稿。Derya SEYMAN：撰写——审阅和编辑。Nefise OZTOPRAK CUVALCI：撰写——审阅和编辑 Eda KARADOGAN：方法论，形式化分析
利益冲突声明
作者声明不存在已知的竞争性经济利益或个人关系，这些利益或关系可能影响本文所报告的工作。
生成式AI使用说明
在本文准备过程中，作者使用Gemini以改进语言和语法。在使用该工具/服务后，作者根据需要审阅和编辑了内容，并对已发表文章的内容承担全部责任。
伦理声明
已获所有参与者或其法定代表的书面知情同意，同意参与本研究并发表文章。已遵守参与者的隐私权。
本研究遵循了研究所在地相关的法律法规、监管框架和指导方针。本研究已获安塔利亚培训与研究医院临床研究伦理委员会批准。（批准号：09.04.2026/ 2026-183）
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Irem Sena KUSE SAVK：撰写——初稿，数据整理。Derya SEYMAN：撰写——审阅与编辑。Nefise OZTOPRAK CUVALCI：撰写——审阅与编辑。Eda KARADOGAN：方法论，形式化分析。
Irem Sena KUSE SAVK|Derya SEYMAN|Nefise OZTOPRAK CUVALCI|Eda KARADOGAN
